2012年医院目标管理责任书(2)

三、责任目标(医技、门诊主任) 80分 1、在院长领导下，做好全院医技科室的各项工作，

年初有计划，年终有总结。 10分

2、年初有计划年终有总结。 10分 3、督促检查医疗制度，医疗护理常规和技术操作

规程的执行情况。 4、深入科室，了解医技科室医疗工作情况，每月

不少于四次，记录完整。 5、负责对医技科室工作进行改进，不断提高诊断

复合率。 6、组织医技科室进行业务学习，每月不少于1次。 7、组织检查医技科室的疫情报告工作。 8、负责全院大型医疗设备维修和保养工作。

10分10分分

分 分 分 6

10 10 10 10

四、责任目标（病房主任） 80分 1、在院长领导下，做好全院医疗、护理等

工作。年初有计划年终有总结。 8分 2、督促检查医疗制度，医疗护理常规和技术操作 规程的执行情况。 3、深入科室了解和检查诊断，治疗和护理情况， 每月不少于1次，有记录。 4、负责指导危重病人的会诊抢救工作，定期分析 医疗指标，采取措施，不断提高医疗护理质量。 5、负责组织全院医务人员的业务技术学习和考核 工作。

6 、组织检查临床科室的转诊、会诊工作。 7、组织检查临床科室的疫情报告及医院的预防保

健工作。 8、组织检查卫生宣传教育工作。 9、组织检查全院病历书写工作，提高甲级病历

书写率，并组织全院进行病历评比工作。

8分

8分

8分

8分 10分 10分 10分 10分7

五、责任目标（门诊科室） （一）医疗质量目标： 1、年门诊人次达标。

2、门诊病历书写合格率≥95%。年内医疗事故数为零，医院感染暴发事件为零。

3、实行首诊负责制，病人满意度≥95%。 4、院内感染控制达标。要查控感办记录。 5、基本药物≥65%，抗菌药物占药品≤30%。

6、门诊登记及传染病登记完整，传染病必须上报。8、处方合格率达95%。

8

六、责任目标（医技科室）

（一）技术质量目标： 1、报告单书写正规、字迹清晰、项目齐全。 2、无发错、丢失报告，检查错误现象。 3、各种检查结果，科室要登记齐全。 4、各种检查一次成功率≥95%，报告准确率≥95%。

5、院内感染控制达标（查控感办记录），年内医疗事故数为零，医院感染暴发事故为零。

6、急诊或特殊情况，病人随到随检、随发报告。

7、遇仪器设备故障不能做检查时应及时通知分管领导和临床各科室 。

8、病人及职工满意度≥90%，大型设备检查阳性率≥70%（健康体检除外）

9

七、责任目标（临床科室）

（一）医疗质量目标：

1、根据医院要求，制定工作计划措施，年住院人数达标。 2、各类医疗文件正规书写合格率≥95%，甲级病历≥90%。 3、入出院诊断符合率≥95%，治愈率≥90%。

6、处方合格率≥95%，特别治疗等患者告知率为100%。 7、年内医疗事故数为零，医疗感染爆发事件为零。 8、实行临床路径管理，完成医院下达的工作任务。。

9、有死亡必须有死亡病例讨论，查记录。死亡上报率100%。 10、三级医师查房率100%，病区医师查房每天不少于2次。 11、交接班记录完整，六大本记录达标，医嘱单书写规范。 12、医生谈话率达100%，病人或家属签字，危重病人要求一天一谈话。

13、发现传染病必须上报院感管理人。 （二）业务质量目标： 1、医务人员“三基三严”理论考试合格率（75分）100%。 （三）护理质量目标： 1、护士实行首问负责制。 2、基础护理质量合格率≥95%。 3、护理技术操作合格率≥90%。 4、护理文件书写合格率≥95%。 5、急救物品、器械完好率100%。 6、常规消毒合格率达100%，院内感染控制达标（查控感办记录）。

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