儿科_复习提纲及习题(二)南方医科大学(8)

114.急性感染性喉炎行气管切开术的指征

A.不易纠正的严重缺氧 B.呼吸困难，不能平卧 C.Ⅱ°喉梗阻 D.Ⅲ°喉梗阻 E.气道分泌物多 115.急性上呼吸道感染药物治疗哪项是错误 A.潘生丁对病毒有抑制作用

B.早期病原不清时，应用广谱抗生素 C.丙种球蛋白能有效预防上感的发生 D.给予钙片及鱼肝油有助预防上感发生

E.证实为溶血性链球菌感染时青霉素疗程在10-14天 116.关于小儿动脉血气分析,下列哪几项正确:

A.动脉血PH正常值为>7.35～7.45,婴儿比成人稍高

B.PaO2下降说明有缺氧,其值在5.32～6.65Kpa(40-50mmHg)为中度低氧血症 C.SaCO2降至0.80以下时出现紫绀

D.PaCO2降低示通气过渡,PaCO2增高示通气不足

E.PaO2<6.65Kpa(50mmHg),PaCO2>6.65Kpa(50mmHg),SaCO2<0.85提示呼吸衰竭 117.小儿易患呼吸道感染的原因有: A.咳嗽反射及气道平滑肌收缩功能差 B.纤毛运动功能差 C.免疫球蛋白含量低 D.细胞免疫功能低下 E.肺泡巨噬细胞功能不足

118.关于小儿上呼吸道感染，下列哪些是正确的？ A. 多为病毒感染；

B. 发病即应用足量抗菌素；

C. 伴腹痛的患儿首选镇痛，如强痛定； D. 伴热性惊厥的多为3岁内的患儿；

E. 伴热性惊厥的患儿多有颅内器质性病变。 [问答题]

119.小儿支气管炎和小儿异物右侧多见的主要原因是什么 120.小儿呼吸困难症状和体征主要包括哪些 121.试述支气管肺炎X线表现

122.简述呼吸道病毒感染应用干扰素的原则要点

123.就婴幼儿呼吸道解剖生理和免疫功能的特点谈小儿易患上呼吸道感染的原因 124.试述普通感冒和流行性感冒临床特点的主要区别点 125.试述疱疹性咽炎的临床表现 126.试述咽结膜热的临床表现特点

127.试述小儿上呼吸道感染伴腹痛者与急性阑尾炎的临床鉴别要点 128.简述小儿哮喘发病机理

129.试述婴幼儿哮喘性支气管炎的临床特点

130.试述小儿支气管哮喘用平喘药物的止喘作用机理(可列图表示) 131.呼吸道病毒的快速诊断技术有哪几种，分别采用哪种方法？ 132.试述小儿肺炎合并心力衰竭的诊断要点

133.试述支气管肺炎患儿应用肾上腺皮质激素的适应征和简要机理 134.小儿呼吸衰竭的治疗原则是什么？

135.试述小儿急性肺炎并发心力衰竭后，强心药物的使用要点。 136.支气管肺炎抗生素治疗的原则是什么？

137试述病毒性肺炎后期继发细菌感染有那些特点(根据那些特点诊断病毒性肺 炎后期继发有细菌感染)

138..试述金黄色葡萄球菌肺炎X线征象 139.简述小儿呼吸次数较成人快的原因 [填空题]

140.肺门包括________________和________________。

141.婴幼儿患咽炎易并发中耳炎的解剖原因是_______________。

142.________是上呼吸道液体中的主要免疫球蛋白_______________是下呼吸道的一种重要免疫球蛋白。

143.举出5个上呼吸道炎症状_____，_____，_____，______，_______. 144.急性上呼吸道感染是指______，_______和__________部的感染。

145.小儿急性上呼吸道感染的两种特殊类型是_____________、____________. 146.急性上呼吸道感染患儿出现腹痛与____________或__________有关。 147.小儿支气管哮喘多为______源性哮喘属第___型变态反应。

148.常用缓解支气管痉挛的平喘药氨茶碱的用量是______________kg/次口服或静脉滴注，推注。肾上腺皮质激素强的松的用量是______________kg/天口服。

149.肺炎的病程分类：急性________；迁延性________；慢性_________。

150.重型肺炎常见的器管功能受累及衰竭有_________、________、________、__________。 151.重型肺炎合并中毒性脑病的病理基础是___________。

152.重型肺炎合并稀释性低钠血症主要是由于__________分泌增加。

153.支气管肺炎常应与哪些疾病鉴别_________、__________、___________。 154.举出5个呼吸困难的症状_____、______、_______、_______、______。 155.呼吸困难体征三凹症是指_______、_______、__________。

156.婴儿肺炎的四个主要征侯是________、________、_______、________。

157.小儿支气管肺炎诊断的五大主要症状体征是_______、_______、_______、______、_________.

158.病毒分离的优点_________，__________，缺点__________，______________。 159.呼吸道病毒快速诊断的优点是_________，_________，________。

160.随着分子生物学技术在呼吸道病原学的诊断中应用，目前主要采用______________，_______________.

161.对呼吸系疾病患儿最好将环境温度维持在________相对湿度在_________。 162.面罩给氧，氧流量为_______，鼻前庭给氧，氧流量为________。

163.影响肺炎患儿预后的非治疗因素有_________，________，__________。 164.金黄色葡萄球菌肺炎易并发______、______、_______、_______。

165.小儿呼吸道合胞病毒感染临床常见的有哪二种类型_________，_________。 166.婴儿因胸部呼吸肌不发达，故主要靠____呼吸。

167.小儿急性上呼吸道感染应与_________、_________、_________注意鉴别。 168.举出三种治疗小儿急性上呼吸道感染的中成药_______、______、_______。 169.重症肺炎小儿腹胀是由于____和_______引起。

170.肺炎按病理可分为_________肺炎______肺炎________肺炎。 171.小儿_______岁后才以胸式呼吸为主。 [B型题]

A.哮喘性支气管炎 B.毛细支气管炎 C.支气管哮喘 172.6个月内多见 173.多见于5岁以上

174.2-3岁以下婴幼儿多见

A.腺病毒3型，7型 B.柯萨奇A族病毒 C.呼吸道合胞病毒 D.流感病毒 E.埃可病毒

下列疾病以何种病毒感染为主 175.疱疹性咽炎 176.毛细支气管炎 177.咽结合膜热

A.双肺中粗湿罗音及哮鸣音 B.双肺哮鸣音及细湿罗音 C.双肺哮鸣音及呼吸音延长 D.双肺底细湿罗音 E.管状呼吸音 178.支气管哮喘

179.哮喘性支气管炎 180.急性肺炎

181.毛细支气管炎 182.大叶肺炎

[判断题]

183.PaO2是反映肺泡换气功能的重要指标。

PaCO2是衡量肺泡通气量的重要指标。

184.功能残气量是指用力呼气后肺内留剩的气量。

185.肺部听诊有哮鸣音者多是哮喘，无哮鸣音不是哮喘。 186.冷凝集试验是肺炎支原体的特异性诊断方法。

187.PCR技术应用于肺炎支原体检测是目前最可靠的方法。 188.肺炎的预后与机体免疫状况有一定的关系。 189.不同的输氧方式氧流量是相同的。

190.小儿肺炎吸氧的指征是青紫、无青紫不需吸氧。

191.支原体感染可见于任何年龄，但支原体肺炎多见于5岁以上儿童。

192.疱疹性咽炎是由细菌引起的。其临床特点是发热、咽痛、咽部充血、局部见疱疹、小溃疡。

193.婴儿患急性上呼吸道感染时常可发生呼吸困难主要是由于呼吸肌发育尚不健全。 194.小儿急性喉炎多表现为呼气性呼吸困难。 [病例分析]

195、患儿，男性，8个月。3天前起开始发热，体温在37～40.5℃之间波动，咳嗽呈阵发性，有痰咯不出，引发多次呕吐，呕吐物为胃内容，混有黄色粘液痰。因呼吸困难而就诊。患病以来食欲明显下降。排稀便，一日2～4次，尿量明显减少。无抽搐。既往健康。患儿为第一胎第一产，母孕期健康，足月顺产，生后母乳喂养，规律添加辅食，生长发育过程无异常，预防接种按时进行。家族中无结核、肝炎病例。体格检查：T 39.5℃，P 176次／min，R 66次／min。发育良好，营养中等，热病容，神志清楚，精神烦躁，查体哭闹。皮肤弹性尚好，无出血点，无黄染，颈部和躯干部可见风团样斑丘疹。浅表淋巴结未触及肿大。前囱未闭，约0.5cm30.5cm，张力不高。鼻翼扇动，口周发绀，呼气伴呻吟。气管位置居中，胸廓对称，肋间隙无明显改变，吸气时可见三凹征。右肺部肩胛下叩诊浊音，听诊呼吸音减弱，可听到中小湿罗音，语音传导增强，无胸膜摩擦音。心音低钝，心率176次／min，心律规整，无杂音。腹略显膨满，无压痛及反跳痛，肝脏于肋下4.5cm，边缘钝，表面无结节，脾脏可触及边缘，肠鸣音减弱。四肢活动自如。双手及双足凉。神经系统检查无异常体征。辅助检查：(1)血常规：白细胞总数5.23l09／L，中性粒细胞 81％，杆状核粒细胞 3l％，淋巴细胞 16％。(2)胸部X线片显示：双肺门影增强，肺纹理增强，右肺中叶大片密度增高阴影，双侧肋膈角锐利清晰。

196、患儿，男性，12岁。10天来发热，体温37.5～38.5℃，服“扑热息痛片”可退热。伴咳嗽，由声声干咳发展到刺激性阵咳，痰粘稠。偶有头痛，可以忍受。胸痛较明显。发病以来疲乏无力。食欲下降，尿便正常。曾在当地诊所诊断不详，使用“青霉素”和“先锋霉素V”各4天未见效，同班同学几人有相似表现。既往史：既往健康，无药物过敏史，上小学五年级，无不良嗜好。预防接种均按时进行。父母健康，家族中无结核、肝炎等病例。体格检查：T 38.0℃，P 96次/min，R 28次/min。发育可，营养中等，阵阵咳嗽，神志清楚，精神萎靡，查体合作。皮肤未见皮疹、出血点及水肿，浅表淋巴结无肿大。眼结膜充血，巩膜无黄染。口腔无异味，咽充血明显，双侧扁桃体Ⅰo肿大。气管位置居中，甲状腺不大。胸廓对称，呼吸运动对称，肋间隙无变化，无语颤增强区，叩诊音无明显异常，双肺呼吸音无异常，深吸气时双肺底可听到细小湿罗音，偶有干罗音，无胸膜摩擦音。心音有力，心律

规则，心率96次/min。腹平软，无肌紧张，无压痛和反跳痛，肝脏和脾脏未触及。四肢肌力及肌张力正常。神经系统检查无阳性体征。辅助检查：血常规：白细胞总数10.03109/L，中性粒细胞 65％，淋巴细胞 35％，血红蛋白 110g/L，尿常规白细胞0～3个／HP。冷凝集试验滴度为1：64(+)。

197、患儿6岁，发热、流涕、咳嗽2天，体温38～39℃，诉耳鸣、头晕、恶心未吐、无痰，浅表淋巴结不大，咽红，咽峡无疱疹，双肺呼吸音粗，无罗音，心率120次/分、1～2次/分早搏，心前区第一心音低钝，肝、脾肋下未及，下肢不肿，克氏征、布氏征阴性。WBC 7.5

9

310/L，N 0.72。

参考答案

[A型题]

1. C 2.C 3.A 4.B 5.B 6.E 7.A 8.D 9.B 10.A 11.B 12.C 13.C 14.A 15.C 16.D 17.E 18.B 19.C 20.C 21.B 22.D 23.C 24.B 25.B 26.B 27.B 28.B 29.D 30.B 31.E 32.C 33.D 34.E 35.E 36.C 37.B 38.D 39.B 40.C 41.E 42.C 43.C 44.D 45.B 46.D 47.B 48.D 49.B 50.B 51.C 52.B 53.B 54.C 55.B 56.D 57.C 58.E 59.A 60.D 61.D 62.C 63.B 64.C 65.A 66.E 67.A 68.A

69.A 70.D 71.D 72.E 73.D 74.D 75.D 76.C 77.D 78.D 79.B 80.D [X型题]

81.A C 82.D E 83.A B C E 84.B D E 85.B D E 86.B D 87.A B C 88.A B C 89.A C

90.B D 91.A C E 92.A D E 93.A C E 94.A B C D E 95.A B C D E 96.A B C 97.A B C D 98.A B C E 99.A C 100.A B C D E 101.A B C E 102.A 103.A C 104.A C E 105.A B C D E 106.A C 107.A C

108.A B C 109.A B C D E 110.B C D E 111.A E 112.A B C E 113.B C D E 114.A D 115.A D E 116.B C D E 117.A B C E 118.A D [问答题]

119.右侧支气管较直，即其与总气管所成的角较左侧大，细菌、异物较易进入右侧 120.症状：呼吸急促，烦燥不安，口周发绀。

体征：鼻翼煽动，三凹症及继发的心衰体征等

121.肺门纹理增粗，病灶呈小叶性分布可见两下肺心膈角区及肺野中内带小斑片状阴影 122.原则上是在疾病的早期应用(3-5天内)每日或隔日一次肌肉注射连用3-5次即可。

123.1）婴儿鼻腔狭小，粘膜柔嫩，富于血管，易为病原体侵入及扩散，易充血水肿致鼻阻

2）鼻腔，鼻道相对发育不完善无鼻毛，腺体发育不完善不能完全将细菌，粉尘过敏原等截留排出鼻道。

3）缺乏分泌型免疫球蛋白SIgA易感染

4）咽部狭小，耳咽管短、平、宽、炎症易向中耳，眼和下呼吸道扩散。 124.1）流感起病急；

2）有明显流行性，常集体发病；

3）全身中毒症状较普通感冒重，如常有高热、头痛、四肢酸痛；

4）易并发循环、神经系统疾病如，心肌炎，病毒性脑炎、中毒性脑病等。 125.由柯萨奇A族病毒引起，婴幼儿多见 ┌─急性起病，高热持续2-4天

临床表现 │ ┌症状-咽痛，流延，不愿吞咽 └ 疱疹性咽炎│

└体征-咽峡部丘疹→灰白色小疱疹→溃疡持续4-10天始愈

126.由腺病毒3.7型引起春夏季多见，临床表现为

┌咽炎--起病急，高热，热型不定，咽痛，咽部充血 │结膜炎--睑结膜滤泡增生，充血，水肿 └淋巴结肿大--颈前及颌下淋巴结肿大 病程一周左右

127.小儿上感可引起肠蠕动增强或肠系膜淋巴结炎，因而在幼儿和年长儿可表现有腹痛易与阑尾炎相混，两者鉴别要点

1）前者起病腹痛即位于右下腹，阑尾炎常先脐周再局限右下腹。

2）上感：所致压痛较广泛，无腹膜刺激体征，阑尾炎：压痛常转移到右下腹，较固定，伴急腹症体征

3）上感常有高热，流涕鼻阻等上呼吸道感染临床症状，阑尾炎：发热常为中低热可有呕吐腹泻等消化道症状出现，而无上感症状。

128.有过敏体质者接触特异性抗原后产生反应性抗体IgE附于支气管粘膜下肥大细胞表面使细胞致敏，此IgE再次接触抗原时激活磷酸酶A，使肥大细胞释放生物介质如组织胺，慢反应物质，缓激肽，嗜酸性趋化因子等。引起支气管平滑肌收缩，毛细血管通透性增加，分泌物增加→哮喘发作。

129.1）3岁以下小儿多见，常有湿疹等过敏性疾病史

2）有类似哮喘的症状，呼气性呼吸困难，可闻哮鸣音 3）有白细胞升高，低热等感染症状

4）有反复倾向，一般随年龄增长而发作减少痊愈。少数可在成人期形成支气管哮喘 130.

┌ 支气管哮喘是变态反应性疾病，它的发病与体内环磷酸腺苷(CAM)量的 减少有关，儿茶酚胺和茶碱类药物通过下列机理起止喘作用 │ 三磷酸腺苷---→ 环磷酸腺苷---→ 单磷酸腺苷(5-AMP) │ (ATP) ↑ (cAMP) ↑ │ 腺苷酸 ｜ 磷酸 │ 环化酶 ↓ 二酯酶 │ ↑ 抑制组织 ↑抑制 └ 儿茶酚胺 胺生成松 茶碱类药物 类药物 弛平滑肌

131.呼吸道病毒的快速诊断技术有二种，一种是直接测定标本中的病毒抗原或病毒颗粒，另一种是测定感染急性期出现的特异性抗体。前者有免疫荧光法，免疫酶标法，单克隆抗体法等。后者有IgM抗体捕获法及间接荧光法。

132.1）呼吸困难突然加重，烦燥不安，面色苍白或发绀

2）心率增快，婴儿>160次/min，新生儿>180次/min 3）心音低钝或心脏扩大，心律紊乱 4）肝脏短期内上下经增大1.5cm以上

5 ）呼吸困难和肺部罗音短期内加重，增多

133.严重喘憋，一－减少炎性渗出。解除支气管痉挛； 并发脑水肿，中毒性脑病一－降颅内压作用； 并感染性休克一－改善微循环作用；

并呼吸衰竭一－减少炎性渗出，减轻脑水肿改善呼吸功能。 134.

1）保持呼吸道通畅 2）给氧

3）湿化，雾化吸入 4）气管插管，气管切开

5）人工呼吸器的应用(机械呼吸) 135.

1）应选用作用快，排泄快的速效治强心剂如毒毛旋花子素K，G，西地兰等 2）一般宜静脉缓慢推注或滴注

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