高职与本科院校大学生自杀意念(8)

安徽医科大学硕士学位论文

行为性质的认知、对安乐死的态度、内外向、掩饰性呈显著负相关，与负性事件总应激量及各因子、乐观、抑郁、绝望、神经质显著正相关；本科大学生自杀意念与自我效能、自尊、对自杀行为性质的认识、内外向、掩饰性呈显著负相关，年级、年龄、民族、吸烟与否、与负性事件总应激量及各因子、抑郁、绝望、乐观正相关。

2.6高职院校与本科院校大学生自杀意念与各因素逐步回归分析比较

鉴于自我效能、自尊、乐观、抑郁、绝望、负性生活事件、自杀态度、人格和自杀意念之间高的相关(见表12)，本研究采用Logistic回归来探讨人口学变量及各因素对两个群体的总体自杀意念的影响。我们加入回归方程的自变量包括，人口学变量(性别、年级、家庭所在地、是否为独生子女、是否吸烟、是否饮酒、是否为学生干部、管教或束缚您的人、父母婚姻状况、家庭收入、父母亲期望值)、自我效能、自尊、抑郁、绝望、负性生活事件总应激量及六个因子（人际关系因子、学习压力因子、受惩罚因子、丧失因子、健康适应因子、其他）自杀态度的四个维度（对自杀行为性质的认识、对自杀者的态度、对自杀者家属的态度、对安乐死的态度）、艾森克人格的四个量表（P量表、E量表、N量表、L量表）。人口学变量在第一层采用全部纳入法(Enter)进入回归方程;各因素通过逐步回归法(Stepwise)进入回归方程，对其进行标准化处理。通过回归分析，得到高职生、本科生总体自杀意念影响因素的最佳回归方程。以下将比较两个群体回归分析回归方程的进入变量及变量进入的前后次序的差异，分析高职生、本科生自杀意念的影响因素，结果见表13。

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Tab13 Vocational students, undergraduates factors analysis and

comparison of the best regression

表13高职生、本科生影响因素的最佳回归分析比较

变量

高职生 绝望

自尊 内外向 神经质

95%CI

β

SE

Z

P值

OR

下限

0.124 0.071

1.73 0.084 1.132 0.983

0 0.744 0.648

上限

1.303 0.854 1.433 0.838 1.164 0.902 0.792 0.947 0.934 1.443 1.189

-0.296 0.070 -4.21 0.171 0.096

1.78 0.075 1.187 0.983

0 0.693 0.573

-0.367 0.097 -3.77 0.089 0.032

本科生 总应激量

受惩罚因子

对自杀行为性质的认识 精神质 神经质 绝望 抑郁

2.8 0.005 1.093 1.027

-0.300 0.100 -2.99 0.003 0.741 0.609 -1.445 0.618 -2.34 0.019 0.236 0.070 -0.322 0.136 -2.36 0.018 0.725 0.555 -0.346 0.142 -2.44 0.014 0.708 0.536 0.203 0.084 0.090 0.042

2.43 0.015 1.225 1.040 2.14 0.032 1.095 1.008

高职院校大学生自杀意念影响因素的Logistic回归分析结果发现，先后依次进入回归方程的是:绝望、自尊、艾森克人格中的内外向和神经质，而本科院校大学生的回归结果，进入方程的却是负性生活事件总应激量、受惩罚因子、对自杀行为性质的认识、精神质、神经质、绝望和抑郁。绝望、神经质进入了高职大学生和本科生的自杀意念回归方程，说明绝望、神经质是这两类群体共有的自杀意念影响因素，高职生和本科生无望感越强，情绪越不稳定，焦虑、紧张、易怒，自杀意念的发生率越大。另外，对高职大学生来说，其自尊心越低，性格越内向，自杀意念的发生率越高。而对本科生来说，其获得的负性生活事件总应激量越多，受惩罚的程度越高，对自杀行为性质的认识越肯定，负性情绪越多，自杀意念的发生率越大。

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3.讨论

当今的大学生面临社会变革及市场经济的迅猛发展，学业竞争、就业压力不断升级，生活节奏加快，交流沟通时间大大缩短，学生的自我评价、自我期望也不时地受到这种变化的影响造成理想与现实之间的差距，形成内心冲突，使得他们的心理适应能力面临巨大的挑战。这些心理特点使他们在现实生活中更容易产生各种心理上的反差，导致各种心理挫折，因而更易于形成自杀机制。他们往往会夸大所受到的挫折和压力，更多地忽视事物好的方面而仅仅是看到那些不好的方面，一些心理承受力较差的人不能及时地调整自己，就可能产生自杀行为。医学生作为大学生群体中的一个特殊群体，既有大学生心理发展的共性趋势，又有其职业定向的个性特征，在社会、家庭和个人等诸多矛盾和冲突面前，表现出种种心理问题。本科院校大学生和高职院校大学生身心发展特点和所处的大社会环境虽然相同，但是，高职教育和普通本科教育两者的办学理念、培养目标、办学模式及择业等问题还是存在很明显的差异，了解这两个群体自杀意念影响因素的差异，可以有助于高校管理者从整体上把握大学生的心理动向，有针对性地进行管理教育和心理健康教育。

此次调查结果表明大学生家庭所在地、是否为独生子女、是否饮酒、是否为学生干部、管教或束缚人、父母婚姻状况、家庭收入与自杀意念的发生都无统计学差别，这些因素都不对自杀意念产生明显影响:，但是性别和期望值无论是对高职大学生还是对本科大学生自杀意念发生率都有统计学意义，经调查高职男大学生自杀意念发生率高于女大学生，而本科女大学生高于男生，说明高考给高职院校男大学生带来了沉重的心理负担，他们一旦遭遇以外的学习和生活事件，很容易产生负性情绪，导致自杀意念或自杀行为的发生；而本科院校大学女生自杀意念报告率高于男生可能与女性对压力的感知强,遇到挫折容易产生消极想法有关。父母期望值越高，大学生心理压力就越大，自杀意念发生率越高。另外，本科大学生自杀意念发生率与年级、吸烟也具有统计学意义。年级越高，吸烟量越大自杀意念的发生率越高。

自尊是重要的人格变量，是自我意识中的核心要素，是对自我的情感体验，

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它与抑郁、绝望、焦虑等不良情绪呈高度负相关[37]。低自尊和应激生活事件与自杀意念高度正相关，并且可在一定程度上预测自杀意念[38]。本研究结果表明无论是高职院校还是本科院校有自杀意念大学生自尊水平都较低，是自杀意念产生的危险因素。自尊的情感模型认为，自尊包含两种情感体验，即归属感和掌控感。低自尊使个体对自我的归属感和掌控感降低，使自我价值感降低，造成个体自我否定感和丧失感增强[39]，产生生活及自我无意义感体验，产生存在性挫折，这些因素都极有可能导致自杀意念的产生。

有无自杀意念高职生和本科生与各因素的比较发现，有自杀意念大学生的自尊、自我效能感、乐观均显著低于无、自杀意念大学生；自杀意念大学生的抑郁、绝望、负性生活事件总应激量显著高于无自杀意念大学生。说明高职院校和本科院校自杀意念大学生均存在自我评价偏低，对未来悲观失望，负性情绪严重等问题。积极自我评价（高自尊，强自我效能感）作为保护性因素可能影响着负性生活事件与自杀意念的关系：高自我评价学生在面对负性生活事件时，能够积极评价自己，相信自己会在努力争取的目标上获得成功，做到有效地应对生活挑战，运用适应性防御机制处理内心冲突，从而避免抑郁绝望负性情绪的出现，有效降低自杀意念率，因为大量文献表明负性情绪是自杀意念产生的强危险因素[40]；反之，低自我评价学生如果遇到挫折就认为是自己的错，自己是失败者，从而出现自责、自卑、自暴自弃等心理,导致焦虑、抑郁绝望不良情绪的发生, 这种不良情绪的持续存在与消极认知的相互影响, 会加剧自卑感和自我否定, 以至不能自拔, 最终陷于精神崩溃, 甚至出现自杀行为。

负性生活事件与自杀行为的发生关系密切。生活事件作为一种心理社会应激源对自杀意念和自杀行为的发生起着直接和间接的作用。当某不利生活事件作用在具有不良个性特征的个体时，部分应激源可能成为自杀意念形成的影响因子[41]，另外，负性生活事件还在自杀企图的发生中起着“扳机”的作用[42]。本研究中，两类院校自杀意念组与无自杀意念组比较均显示，自杀意念组生活事件总应激量明显高于无自杀意念组。生活事件中人际关系因子、学习压力因子、受惩罚因子、丧失因子、健康适应因子、其他因子（失恋、厌学、家庭经济困难）均与自杀意

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念显著相关。说明生活事件中这六种影响因子都是自杀意念形成的应激源，是对大学生发生应激反应的危险因素。有些学者认为生活事件可能只造成个体的“精神痛”，而不一定会对自杀意念和行为产生影响，只能间接地通过人格因素产生作用，且作用很小，可能只是产生自杀行为的一个激发因素。

自杀态度是指个体对自杀行为、自杀者等所持有的一种具有持久性与一致性的倾向，即对自杀行为的看法和认知[43]。也就是说，个体自杀意念和行为的产生与其态度具有一定的相关性[44]。对自杀行为采取肯定、认可、理解和宽容的态度是促使自杀意念发生的危险因素[45]。本调查结果显示：高职院校自杀意念大学生对自杀行为性质、自杀者、自杀者家属的态度和安乐死的态度均持肯定、认同、理解和宽容的态度，其中，对自杀行为性质和安乐死的态度方面自杀意念组和无自杀意念组存在统计学差异；本科院校自杀意念大学生对自杀行为性质、自杀者、自杀者家属的态度和安乐死的态度均持矛盾和宽容的态度。高职生与本科生比较发现，对自杀行为性质、自杀者和自杀者家属持肯定、认同、理解和宽容的态度，自杀意念存在率高于持其他看法者；反之，持反对、否定、排斥和歧视的态度，自杀意念不易产生。按照态度的认知相符理论的观点[46]，人对某问题的态度如果与个体自身行为或态度发生矛盾，就会有一种动力性倾向进行自我调整，以达到或恢复认知上的相符和一致。个体对自杀行为采取肯定、认可、理解和宽容的态度，便形成了一种心理契约，为了不违反这种约定，保持认知的一致性，个体会更加坦然的接受自身所出现的自杀的念头，以减少来自认知失调的压力，这却在一定程度上促进了自杀意念的形成。此理论也可以解释说明高职生自杀意念阳性率高于本科大学生的原因之一。因此，我们可通过个体对自杀行为所持不同维度的态度（接受与反对；认可与排斥等），来判别个体自杀意念和行为发生的可能性。 在关于自杀的众多理论模型中，人格是自杀意念及行为产生的重要危险因素之一，探讨自杀意念与人格特征的关系，对于自杀的预防干预工作具有十分重要的理论和现实意义。两组自杀意念大学生的EPQ—P，EPQ—N得分均显著高于无自杀意念大学生，精神质倾向越严重，EPQ—E的得分却显著低于无自杀意念大学生，有自杀意念的学生较无自杀意念大学生性格更倾向于内向。本研究显示，有自杀

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