上海安全监理及施工单位用表（2014年最新版本）(3)

D-b3施工单位资格报审表

工程名称： 编号： 致 （项目监理机构） 现将我单位的企业资质和人员资格资料上报，请予以审查。如企业资质和人员资格发生变化，另将补报调整资料。 注册资本 项目经理姓名 专职安全生产 管理人员姓名 资质类别和等级 岗位证书 岗位证书 安全生产许可证有效期 安全生产考核合格证书编号 安全生产考核合格证书编号 附：①上海市建设工程施工中标通知书□ ②企业营业执照、资质证书、安全生产许可证□ ③项目经理岗位证书、安全生产考核合格证书□ ④专职安全生产管理人员安全生产考核合格证书□ ⑤其他： 施工单位 项目经理 日期 审查意见： 施工安全监督人员 日期 审核意见： 项目监理机构 总监理工程师 日期 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

D-b4分包单位资格报审表

工程名称： 编号： 致 （项目监理机构） 经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工或安装资质和能力，可以保证本工程按施工合同第 条款的约定进行施工或安装。分包后，我方仍承担本工程施工合同的全部责任。请予以审查。 分包工程名称（部位） 合计 附：1.分包单位资质材料 2.分包单位业绩材料 3.分包单位专职管理人员和特种作业人员资格证书 4.施工单位对分包单位的管理制度 施工项目经理部 项目经理 日期 审查意见： 专业监理工程师 日期 审核意见： 项目监理机构 总监理工程师 日期 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

分包工程量 分包工程合同额 D-b5施工单位特种作业人员报审表

工程名称： 编号： 致 （项目监理机构） 经我单位审查，下列特种作业人员的特种作业操作证齐全有效，请予以审核。 姓名 工种 操作证号 有效期限 发证机关 工作单位 附：①特种作业操作证 份 ②特种作业人员身份证 份 施工单位 项目经理 日期 审核意见： 项目监理机构 施工安全监督人员 总监理工程师 日期 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

D-b6建筑起重机械和自升式架设设施确认报审表

工程名称 ： 编号： 致 （项目监理机构） 根据施工组织设计（方案），现将我单位确认的下列建筑起重机械和自升式架设设施上报，请予以审查。如实际情况或条件发生变化，另将补报调整的建筑起重机械和自升式架设设施清单。 建筑起重机械和自升式架设设施名称/型号 施工单位 项目经理 日期 审查意见： 项目监理机构 施工安全监督人员 总监理工程师 日期 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

工程规模 /数量 使用号房 /部位 计划施 工日期 专业分 包单位 自管 或租赁

D-b7安全防护、文明施工措施费用使用计划报审表

工程名称： 编号： 致 （项目监理机构） 现将我单位安全防护、文明施工措施费用使用计划上报，请予以审核。 附：安全防护、文明施工措施费用使用计划□ 施工单位 项目经理 日期 审查意见： 施工安全监督人员 专业工程师 日期 审核意见： 项目监理机构 总监理工程师 日期 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

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