上海安全监理及施工单位用表（2014年最新版本）

D-a1 监理工作联系单

工程名称： 编号： 致： 发文单位 负责人（签字） 日期

D-a2 监理月报（安全信息）

工程名称： 第 期 参建单位人员到岗情况 分包单位合同备案情况 施工进度信息（重点描述危险性较大的分部分项工程施工进度） 现场安全审核情况 安全行为 安全问题 其他 总监理工程师 施工安全监督人员 日期

D-a3 监理通知单

工程名称： 编号： 致： （施工项目经理部） 事由： 内容： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日期 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

D-a4 监理报告

工程名称： 编号： 致：________________________（主管部门） 由________________________（施工单位）施工的 （工程部位），存在安全事故隐患。我方已于 年 月 日发出编号为 的《监理通知单》或《工程暂停令》，但施工单位未（整改或停工）。 特此报告。 附件： 监理通知单 工程暂停令 其他 项目监理机构 总监理工程师 日期 注：本表一式四份，主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构各一份。

D-a5 工程暂停令

工程名称： 编号： 致： （施工项目经理部） 由于 原因，现通知你方于 年 月 日 时起，暂停 部位（工序）施工，并按下述要求做好后续工作。 要求： 项目监理机构 总监理工程师 （签字、加盖执业印章） 日期 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

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