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上海安全监理及施工单位用表(2014年最新版本)(2)

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D-a6-1 危险性较大的分部分项工程巡视检查记录 工程名称: 编号: 危险性较大的分部分项工程名称每日巡视□次: 巡视内容: ① 执行工程建设强制性标准条文的巡视 □ ② 按专项施工方案实施施工的巡视 □ ③ 施工单位项目经理、专职安全生产管理人员到岗工作的巡视 □ ④抽查相关特种作业人员证书 □ ⑤建筑起重机械和自升式架设设施装拆、加节、升降过程中,施工单位专职安全生产管理人员现场管理的巡视 □ ⑥装拆、加节、升降过程中,警戒线设置的巡视□ ⑦装拆、加节、升降过程中,专人监护情况的巡视□ ⑧装拆、加节、升降过程中,作业人员安全防护情况的巡视□ ⑨其他问题□ 存在问题: 处理意见: 项目监理机构 监理人员 日期 注:本表一式一份,项目监理机构留存。

D-a6-2 施工安全监督通用巡视检查记录

工程名称: 编号: 巡视检查项目: 巡视检查记录: 存在问题: 处理意见: 项目监理机构 监理人员 日期 注:本表一式一份,项目监理机构留存。

D-a7工程复工令

工程名称: 编号: 致: (施工项目经理部) 我方发出的编号为 《工程暂停令》,要求暂停 部位(工序)施工,经查已具备复工条件。经建设单位同意,现通知你方于 年 月 日 时起恢复施工。 附件:复工报审表 项目监理机构 总监理工程师 (签字、加盖执业印章) 日期 注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

D-b1施工组织设计/(专项)施工方案报审表

工程名称: 编号: 致: (项目监理机构) 我方已完成 工程施工组织设计或(专项)施工方案的编制,并按规定完成相关审批手续,请予以审查。 附: 施工组织设计 专项施工方案 施工方案 施工项目经理部 项目经理 日期 审查意见: 专业监理工程师 日期 审核意见: 项目监理机构 总监理工程师 (签字、加盖执业印章) 日期 审批意见(仅对超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案): 建设单位 建设单位代表 日期 注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

D-b2危险性较大的分部分项工程确认报审表

工程名称: 编号: 致: (项目监理机构) 根据设计文件和施工组织设计(方案),现将我单位确认的下列危险性较大的分部分项工程和需经专家组论证审查的危险性较大的分部分项工程上报,请予以审查。如实际情况发生变化,另将补报调整的危险性较大的分部分项工程清单。 危险性较大的分 部分项工程名称 工程规模 部位 /数量 工日期 施工单位 项目经理 日期 审查意见: 项目监理机构 施工安全监督人员 总监理工程师 日期 注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

计划施专业分 包单位 是否需要专家 组论证审查 是□否□ 是□否□ 是□否□ 是□否□ 是□否□

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