新煤炭建设工程技术资料管理标准(矿建工程技术资料表格)(2)

建设单位工程质量保证体系表

MKJ101004□□□ 工程名称 单位名称 地址 法定代表人 职务 项目负责人 项目技术负责人 姓名 各专业负责人

专业职称 徐庄煤矿西风井井巷工程 邮编 联系电话 单位技术负责人 证书编号 分工 备注 设计勘察单位工程质量保证体系表

MKJ101005□□□ 工程名称 单位名称 设计单位 邮编 地址 法定代表人 单位名称 联系电话 技术负责人 邮编 勘察单位 地址 法定代表人 职务 项目负责人 技术负责人 矿建专业负责人 土建专业负责人 机电专业负责人 项目负责人 技术负责人 岩土注册工程师 姓名 联系电话 技术负责人 专业职称 证书编号 分工 备注 设计单位 勘察单位

施工单位工程质量保证体系表

MKJ101006□□□ 工程名称 单位名称 地址 专业范围及资质等级 法定代表人 职务 （或工种） 项目负责人 姓名 技术负责人 专业质检员 专业职称 邮编 联系电话 资质证号 单位技术负责人 上岗资格 证书编号 分工 备注 监理单位工程质量保证体系表

MKJ101007□□□ 工程名称 单位名称 地址 专业范围及资质等级 邮编 联系电话 资质证号 法定代表人 职务 项目总监 单位技术负责人 姓名 专业职称 证书编号 分工 备注 监 理 工程师 见 证 取样员 工程质量事故报告

MKJ101008□□□ 报告单位 事故发生时间 工程名称 事故发生地点 施工单位 事故造成损失 设计单位 事故造成死亡 建设单位 施工情况及主要原因： 监理单位 采取措施：

报告单位负责人： 报告人： 报告日期： 年 月 日

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