医院放射科管理制度(3)

遗失。

⑥大型设备应储备一定量的易损零配件和消耗品，材料物资要求妥善保管，建立换用和消耗情况记录。

⑦对大型医疗设备的管理，应充分考虑其经济效益、社会效益及本能力等问题，应由专人在负责仪器设备使用管理的同时，做好仪器设备的成本效益分析，充分发挥仪器的有效使用期的效益，尽量做到用最小的投入发挥最大的社会效益。

⑧对使用已到寿命、性能指标明显下降且无法修复的仪器应遵守医疗设备的报废制度，使用科室应及时填写“仪器设备报废调剂审批表”，办理申请报废手续。 B.设备档案

①仪器资料：如产品样本、安装、使用说明书及其他有关资料。 ②使用管理资料：如操作规程、日常维护保养条例、使用和维护记录、定期检查记录。 C.医疗设备检查维修制度

①大型设备除日常维护外，还应每月检修一次，每隔一年全面大修一次，排除隐患，并按质量控制要求，对设备的各项参数进行稳定性测试。对不符合质量指标的问题，要找出原因加以校正，保证仪器设备正常使用。

②各类设备在日常使用过程中如发生故障，检修人员应立即抢修，保证医疗工作正常进行。

③每次检修改定期大修应有详细记录。

④增加或修改线路应在原技术资料中增补注明，存档备查。 ⑤全科各类设备的使用率应达85%以上。

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安全保卫制度

（1）应有专人负责，科室领导应定期检查落实安全措施。 （2）科室在一楼底层时，对外门窗应安装铁栅栏门。 （3）非办公和节假日期间，机房及工作室应锁闭（除急诊所用机房及暗室外）。值班人员应负全科保卫责任。

（4）机房内禁放易燃、元气爆物品，不得安装火炉，以防火灾和腐蚀设备。

（5）全科工作人员应熟悉科内水、电气总阀的位置，一旦发生严重漏电、触电，漏气，漏水等任何一种紧急情况，应立即关闭总阀，断绝灾源，减少灾情。情况严重应上报院总值班，以便紧急处理。

（6）科室内应备足防灭火设备器材及应急照明设备。

巡逻制度

X线巡诊医师必须坚守岗位，认真处理下述工作

（1）应解决技术人员处理不了的技术难题，根据申请检查科室初步诊断和检查目的，协同选择投照部位和位置。

（2）接待院内外X线[片的会诊。临时安排特殊，急重，危症患者的诊疗问题

（3）解决和处理当日科室内的医疗工作

（4）检查常规及造影剂是否符合诊断要求，接顶是否重照

防护保健制度

（1）各室机房设备位置要合理，应考虑到周围环境的安全。要有足够的面积和高度，周围墙壁、门窗均应达到防护标准。详见机器安装要求。

（2）各类X线机透视及照片的最高照射条件应安全使用范围之内，对转让或修复的旧机器，必须要求达到防护标准才能使用。

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（3）在每次检修时，更换与防护有关的零部件后，应请有关防护监测机构再次进行测试，合格后方可使用。

（4）应尽量减少受检者的X线照射，避免重复检查，对非受检部位应加强防护，儿童、孕妇及妇女月经期间尤应重视，必须接受检查时，应尽量减少下腹部接受不必要的照射剂量。除重危患者外检查室内应减少陪人或尽量缩短伴时间。

（5）必须配备受检防护用品，如腰系防护巾、防护三角等。 （6）放射科候诊处应达到防护要求。患者一般不得在机房内候诊。

（7）在摄片时，必须要有封顶的防护铅垒，不宜用铅屏风代替。 （8）对刚开始从事X线工作的人员，上岗前必须到有关防护机构进行体检检查及防护知识培训，两者合格后，领取放射工作人员证书，方能参加放射专业工作，凡从事X线工作的人员必须定期进行健康检查。

（9）医护人员接触X线时必须戴铝眼镜、铅手套、铅帽及铅围裙等防护用品，并佩带个人辐射线剂量计。

（10）医、技、护人员按国家规定享受保健和营养津。休假期间严格避免再接受X线照射。

（11）女性放射工作人员在妊娠的最初4个月，应避免直接接触放射线工作。

消毒隔离、清洁卫生制度

（1）各诊疗室定期消毒。在法定传染病患者诊疗后，所用器械物品、诊疗台均应严格消毒，房间通风或用紫外线照射。

（2）无菌操作时，要严格遵守无菌操作规程。

（3）为防止交叉感染，提倡使用一次性诊疗用品（一次性注射器、一次性口杯、一次性造影导管等）。非一次性诊疗用品，应做到一人一份，使用后要彻底清洗消毒。

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（4）机房内必须干燥通风，尽量采用干式清扫，或使用吸尘器、细毛刷、软质干布等类物品。控制台、影像增强器、电视、荧光屏等应备专用布置防尘。CT、DSA及大型X线净化室接净化要求处理。

放射防护规章制度

l.放射科X线辐射防护工作由科主任负责，科室指定兼职人员协助科主任做好X线辐射防护工作。

2.放射科工作人员要增强放射防护意识和责任性，在放射诊疗工作中应当遵守医疗照射正当化和放射防护最优化的原则。科室定期组织对放射科诊疗场所、设备和人员进行放射防护检查。

3.放射诊断工作人员必须按要求具备相应的资质；各级各类人员应熟悉放射设备的主要结构和安全性能，确保设备安全，防止意外放射事件的发生。

4.放射科各X线检查室、控制室的辐射防护必须达到国家要求；放射科诊疗场所必须设有电离辐射警告标志和工作指示灯；放射科诊疗场所必须配备工作人员和受检者防护用品。

5.在放射检查前应事先告知受检者辐射对健康的影响，在登记室、X线检查室设置告示牌。对育龄妇女腹部或骨盆进行X线检查前，应问明是否怀孕；非特殊需要，对受孕后8周至15周的育龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查；在放射检查中对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护；在不影响诊断的前提下，摄片、透视、介入治疗等尽可能采用高电压、低电流和小光圈。

6.操作人员在放射检查前应关闭检查室门窗，无关人员不得进入检查室；确实因病情需要，必须陪同检查者，应给予必要的防护用品，陪同人员应尽量远离X线球管。

7.技术人员要严格执行各种放射设备操作规程，确保影像质量，减少废片，避免重复照射。有条件的单位尽可能采用数字化X线检查，减少辐射。

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8.放射科工作人员工作期间应佩带个人计量仪，接受专业及放射防护培训；定期健康检查，医院建立个人计量、职业健康管理和教育培训档案。

放射诊疗安全制度

1.医用诊断X射线机属于射线装置，使用不当具有一定危险性，操作人员首先要从思想上强化安全意识，严格按照本操作规程使用机器。

2.医用诊断X射线机应由专人操作，操作前须参加本市专业机构举办的放射防护基础知识和相关法规的专门培训并经过考核取得上岗证后方可操作，未取得上岗证人员不得随意操作机器。

3.为使医用诊断X射线机拍摄准确清晰，操作人员应学习并掌握人体相关部位解剖结构，了解不同部位与相邻组织的关系及其他可能的影响因素，从而采取有效的投射角度加以避免。

4.操作人员应具有高度的责任感，能采用临床诊断方法确诊的受检者尽量避免采用放射诊断，以减少射线摄入量。

5.保证门灯连锁运行正常。机房曝光前必须关闭机房门并开亮工作指示灯，未经同意不得随意进入机房，候诊人员必须在候诊处依次候诊。

6.操作人员进机房前须随身佩戴个人剂量计，每三个月送惠山区疾病预防控制中心的专业部门进行检测，并建立个人剂量档案。

7.医用诊断X射线机拍摄前应向受检者作简要的交待，使其了解基本的辐射防护常识并取得其配合，对不适宜作放射诊断的受检者应作相应调整。

8.掌握并熟悉本医用诊断X射线机操作程序和意外情况的处理。使用前应在机器完成相关程序的正常自检后才能让受检者进入机房。

9.医用诊断X射线机出现故障时应立即切断电源，撤离受检者并保护现场，及时报告上级主管部门和维修人员进行检查。

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