医学伦理学课件(6)

第二节 医患关系的基本特征和模式一、医患关系的基本特征

2、无隐私的陌生人关系

三、 医患关系的基本模式

医患关系的基本模式是描述和概括医患关系性质特征的模型。 （一）萨斯—荷伦德医患关系模式

（二）维奇医患关系模式

第三节 医患关系的发展趋势及其纠纷化解的道德要求 一、医患关系的发展趋势及道德要求

（一）医患关系的物化（技术化）趋势对医德的要求 （二）医患关系的经济化（商品化）趋势对医德的要求 （三）医患关系的民主化趋势对医德的要求 （四）医患关系的法制化趋势对医德的要求 二、医患纠纷及其化解的道德原则 （一）医疗纠纷的含义和类型 1.医疗纠纷的含义

是指医疗单位（包括卫生行政部门）与患者在诊疗、护理、康复等过程中由于某些原因造成了互相冲突，或发生不良后果及对其原因认识不一致而导致的争议。 2.医疗纠纷的类型 （1）医疗过失纠纷

缺乏责任心，不认真执行规章制度，技术水平低，缺乏经验。 （2）非医疗过失纠纷 服务质量，服务态度。

（二）医患纠纷发生的原因 1.医疗机构管理的因素 （1）管理缺陷

（2）经营管理思想偏差

（3）未为患者提供良好的医疗及生活服务，不能满足患者合理的需要及要求，医疗环境差，设备残旧，卫生欠佳，就诊时间长，服务条件差。 2.医务人员的因素 （1）技术问题 (2)人文素质问题

①责任心与服务态度的问题

②思想道德品质和文化素养的问题 ③沟通能力的问题 3.患者的因素

①不良的求医行为：求医动机不纯 ②对健康的期望值过高

③不信任心理

④疾病本身的因素

⑤患者家属的心理和行为因素

（三）避免和化解医患纠纷的道德原则 1.相互尊重的原则 2.真诚沟通的原则 3.社会公益的原则

4.“以人为本”的科学化管理原则

第九章 预防医学道德

第一节 预防医学道德特点和道德原则

预防医学（preventive medicine）：

是卫生事业的重要组成部分，预防医学、临床医学、基础医学和康复医学组成现代医学科学的四大支柱。

一、预防医学的研究内容和地位 （一）预防医学研究的内容

1.为卫生行政部门提供制定卫生防疫工作规划的有关数据、信息，组织制定卫生政策，并指导预防工作的开展。

2.开展传染病、寄生虫、地方病、职业病等的预防工作，对原因不明的疾病进行流行病学调查及灾后的卫生防疫工作。

3.预防生物因素引起的传染病、地方病等，同时还要预防环境、社会和心理因素引起的疾病，维护社会安定和生态平衡。 二、预防医学工作的道德特点 （一）价值导向的超前性

（二）服务对象和研究对象的整体性 （三）研究方法的独特性

（四）工作范围的全球性和广泛性 （五）工作效率的紧迫性和时效性 （六）工作过程的长期性和艰巨性

（七）工作效果评价的滞后性和效益影响的深远性 （八）工作的特殊性

（二）预防医学的社会地位

1.预防医学事关个人、家庭及社会的安定

2.预防医学是最积极、最经济、最人道的医学服务 3.预防医学是整个现代医学的重要组成部分 三、预防医学工作的现状和问题

“预防为主”始终是我国的一个卫生工作方针，但随着第一次卫生革命任务的基本完成，人们觉得传染病不会死灰复燃，也对新的传染病的爆发和流行缺乏防范意识，因此导致预防医学中存在着许多 问题, 四、预防医学的道德责任和道德原则 （一）预防医学的道德责任

1.宣传大卫生观，深入贯彻“预防为主”的方针 2.加强健康教育，倡导健康的生活方式

3.普及与维护公共卫生，推动社会文明与进步 第一，增强法治观念，坚持依法维护公共卫生。 第二，革除生活陋习，深入整治公共卫生环境。 第三，普及公共卫生知识

第四，加大农村环境卫生整治力度

第五，加强行政执法和法律监督，严肃法律责任。 4.搞好防疫工作，控制人群疾病发生 建立政府智囊班子 建立监测网络 建立信息系统

培养卫生防疫队伍 组建快速反应部队

5.爱岗敬业，奉献实干，献身预防

6.改善工作和学习环境，关怀劳动场所和学校卫生水平

7.提高社区卫生服务水平，保障妇女儿童和老年人的健康权益 8.严把防疫与食品卫生关，控制人群疾病发生的社会责任 9.严格监管，控制污染，保护生态环境，促进社会文明 10.科学严谨，实事求是，信息透明公开，尊重民众知情权 11.清正廉洁，秉公执法，守护健康甘于做幕后英雄 （二）预防医学的道德原则 1.“预防为主”原则 2.社会公益至上原则 3.秉公执法原则 4.科学性原则

5.预防医学研究的伦理审查

6.美国公共卫生学会提出的 “公共卫生伦理实践的原则” 第二节 传染病预防道德 传染病预防工作中的道德要求 1.热爱本职工作，预防和控制传播 2.审慎周密，保护易感人群

3.提高政治责任感，做好国境卫生检疫

第三节 环境保护和职业病防治道德

一、人类生态环境的危机 （一）环境

指为人类提供生存和发展的空间和资源的自然环境和社会环境，是直接或间地影响人类生活和发展的各种自然和社会因素的总和。 （二）环境危机包括社会环境危机和自然环境危机 二、人类生态环境危机的表现 自然环境污染

自然资源和生态环境破坏

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