医院三甲知识题库(7)

22、“根据《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规承担传染病的发现、救治、报告、预防等任务”条款要求对发现的法定传染病患者、 病原携带者 、 疑似患者 的密切接触者采取必要的治疗和控制措施。 23、科室质量与安全管理小组由科主任、护士长与具备资质的人员组成，_科主任 是第一责任人。

24、需建立急诊服务流程与规范的重点病种有急性创伤．急性心肌梗死．急性心力衰竭．急性脑卒中．急性颅脑损伤．急性呼吸衰竭等。

25、确立手术安全核查制度，防止手术患者．手术部位及术式发生错误，必须实施“三步安全核查”，即麻醉实施前．手术开始前．患者离开手术室前。

26、依法取得《医疗机构执业许可证》，按照卫生行政部门核定的诊疗科目执业，医院及科室命名规范，无院中院。

27、医院感染管理相关规定，对呼吸机相关性肺炎．导管所致血行性感染．留置导尿管所致泌尿系感染有预防与监控方案．质量控制指标，并能切实执行。

28、落实预检分诊制度，实行首诊负责制，按照传染病防治有关规定和诊疗规范，及时报告疫情，规范接诊和治疗传染病患者。

29、对执行“临床路径”的病例，将平均住院日．诊疗效果．30日内再住院率．再手术率．并发症与合并症等指标列入监测范围。

30、C级标准：患者出院后，住院病历在7个工作日内回归病案科≥90%

31、建立健全以聘用制度和岗位管理制度为主要内容的人事管理制度，人力资源配置符合医院功能任务和管理的需要。

32、“医院内部管理机制科学规范”条款中，将推进规范诊疗．临床路径管理和单病种质量控制作为推动医疗质量持续改进的重点项目。

33、在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用__姓名__．_年龄 两项等项目核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作。 34、“严格执行‘危急值’报告制度与流程”要求接获危急值报告的医护人员应完整．准确记录患者识别信息． 危急值内容 ．和报告者的信息，按流程复核确认无误后，及时向 经治或值班医师 报告，并做好记录。

35、诊疗小组的组长由 副主任医师 及以上人员担任，对本组收治患者的诊疗活动承担责任，确保医疗质量和安全。

36、“医院对患者的出院指导和随访有明确的制度与要求”条款中，要求经治医师．责任护士根据病情对出院患者提供 服药指导 ． 营养指导 ．康复训练指导等服务，包括在生活或工作中的注意事项等。 37、医院有承担服务区域内急危重症和疑难疾病诊疗的设施设备．技术梯队与处置能力，医学影像与介入诊疗部门可提供 24 小时急诊诊疗服务；能提供24小时×7天急诊检验服务，明确急诊检验报告时间，临检项目≤30分钟出报告，生化．免疫项目≤2小时出报告。

38、病案首页上，各级医师签字符合病案首页填写相关要求，体现三级医师负责制，诊断填写完整，主要诊断的正确率达到100%。

39、医院至少开展 2 种以上形式的预约诊疗服务，如 电话 、 网络、现场 等预约形式。

40、急诊病人留观时间原则上不超过72小时。

41、医学伦理管理委员会承担医疗技术伦理审核工作，重点是器官移植、三类医疗技术以及新技术、新项目的审核。

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42、麻．精药品“五专”是指 专人负责 、 专柜加锁 、 专用帐册 、专用处方 、 专册登记 。 43、凡遇有输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血的患者，应开展 不规则抗体 筛检。

44、试列举几项护理核心制度： 分级护理 、 查对 、 交接班 、安全输血 等。 45、“能提供体现适时修订并有修订标识的护理制度，修订部分均遵守相关法律．法规和规章”条款要求，修改后的文件，有试行-修改-批准-培训-执行的程序，并有修订标识。

46、实行成本核算，降低运行成本。控制医院债务规模，降低财务风险，加强资产管理，提高资产使用效益。

47、有规范的经济活动决策机制和程序，实行重大经济事项集体决策制度和责任追究制度。

48、具备病理专业技术任职资格和病理执业证的医生，方可出具病理报告，包括细胞病理学报告；病理科主任具有副高级病理学专业技术职务任职资格。

49、若要达C级，病理诊断报告期限为5个工作日，特殊病例及疑难病例标本除外。 50、检验报告单需包含充分的患者信息，标本类型、样本采集时间、结果报告时间，双签字。

51、按照《医疗机构临床实验室管理办法》的要求，全院临床实验室集中设置，统一管理，资源共享。

52、医疗机构应设立输血科，具备为临床提供24小时服务的能力，满足临床工作需要，无非法自采、自供血液行为。

二．单项选择题（共34题）

1、医院在提交评审申请材料前，应当开展不少于 B 的自评工作。 A、3个月B、6个月C、9个月D、12个月E、24个月

2、评审周期内，卫生行政部门应当组织对医院的管理．专科技术水平等进行不定期重点评价，分值应当不低于下次周期性评审总分的（ A ）。

A．30% B．25% C．20% D．10% E．15% 3、坚持医院公益性章（第一章）共有（A．）款核心条款。 A．4 B．5 C．6 D、 7 E．8

4、医院护理管理工作是执行三级护理管理组织体系，逐步建立（ B ），按照《护士条例》的规定，实施护理管理工作。

A．半垂直管理体系 B．垂直管理体系 C．机动管理体系 D．平级管理体系E．垂直管理体系

5、部颁评审标准很多条款（如：医疗安全（不良）事件、院感等）在多个章节均有涉及，评审专家在实地评审时的评审原则是（ C ）。

A 、就高不低原则 B、平均折中原则 C．就低不就高原则 D、分开评审原则 6、关于“部颁标准对护士配备的要求”以下描述不正确的是：（ D ）

A 、病房护士与开放床位之比应不低于0.4:1

B、 新生儿病房护士数与开放床位之比应不低于0.6:1 C、 重症医学科护士数与开放床位之比应不低于2.5-3:1 D、临床一线护理人员占护理人员总数≥85% E、手术室护士与手术间之比应不低于3:1

7、医疗质量安全与持续改进（第四章）共有（ D ）款核心条款。

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A．24 B．25 C．26 D 27 E 28

8、下列不属于“对各临床科室出院患者平均住院日有明确要求”条款（4..5..7..4款）的是( D )

A．对各临床科室出院患者平均住院日有明确的要求。

B．相关管理人员与医师均知晓缩短平均住院日的要求，并落实各项措施。 C．有解决影响缩短平均住院日的各个瓶颈环节等候时间的措施（如患者预约检查、院内会诊、检查结果、术前准备等）。

D．加强医院的内涵与硬件建设，缩短患者平均住院日。

E．应用“临床路径”缩短患者平均住院日。

9、下列哪项不属于“建立相应的资格许可授权程序及考评标准，对资格许可授权实施动态管理”条款C级的内容（ E ） A．有诊疗技术资格许可授权考评组织。

B．有资格许可授权诊疗项目的考评与复评标准。

C．申请资格许可授权，应通过考评认定，根据分级管理原则，经过主管部门审核批准。 D．有复评和取消．降低操作权利的相关规定。

E．医疗技术分级分类管理执行良好，无越级手术或未经授权擅自开展手术的案例。

10、下列哪项不属于“重症医学床位设置与人力资源配置符合《重症医学科建设与管理指南（试行）》的基本要求”条款C级的内容（ E ）。 A．重症医学床位占医院总床位的比例为2%-5%。

B．医师人数与床位数之比不低于0.8:1，护士人数与床位数之比不低于2.5-3:1。 C．保持适宜的床位使用率，每天至少应保留1张空床以备应急使用。

D．医护人员经过专业培训，掌握重症医学的基本技能要求，具备独立工作能力。 E．科主任具有主任医师资格。

11、下列哪项不属于“抗菌药物管理有适当的组织，并制定章程，明确职责，对抗菌药物的不合理使用有检查、干预和改进措施”条款C级的内容( C )。 A．药事管理组织有抗菌药物管理小组，人员结构合理．职责明确。 B．召开抗菌药物管理小组会议≥4次/年。 C．住院患者抗菌药物使用率≤60%。

D．有全院抗菌药物临床应用的管理．监测与评价制度。 E．对医务人员进行抗菌药物合理应用培训。

12、下列哪项不属于“建立输血标本采集流程，执行输血前核对制度”条款C级的内容( D．)

A．血液发出前，必须核对用于输血的血液，其标签标记的血型与受血者的血型无误。 B．按规定检查领取的血液必须与输血记录单相符，确认受血者是否正确。 C．血液发出时必须附相容性检测的记录。 D．血液保存温度和保存期符合要求。

E．血液发出前，还要检查全血和成分血是否发生溶血．是否有细菌污染迹象，以及其他肉眼可见的任何异常现象。

13、下列哪项不属于“承担本科及以上医学生的临床教学和实习任务”条款C级的内容 。（ B ）

A．完成本科及以上临床教学工作，通过历次教学评估。

B．为大学附属医院或教学医院，并承担连续5 届本科医学教育工作。 C．有专门部门和专职人员负责教学管理工作。

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D．有相应专业教研组或办公室，有专（兼）职教师。 E．有年度培养本科生及以上的专业、数量等相关资料。

14、下列哪项不属于“鼓励医务人员参与科研工作的制度和办法，并提供适当的经费、条件与设施”条款C级的内容 。（ D ） A．有科研工作管理制度。

B．有鼓励医务人员参与科研工作的具体措施。 C．有科研经费支持及相应的科研条件与设施。

D．有国家级的重点学科或国家级重点实验室或国家药物临床试验机构。 E．有专门部门和人员对医务人员参与科研工作进行管理。

15、下列哪些不属于“每一位住院患者均有适宜的诊疗计划，由高级职称医师负责评价与核准”条款C级的内容。（ C ）

A．根据患者的病情评估，制订适宜的诊疗方案，包括检查、治疗、护理计划等。 B．根据检查结果分析判断，适时调整诊疗方案，并分析调整原因和背景。

C．患者出院小结主要内容完整，与住院病历记录内容一致，有经治医师签名。 D．上述诊疗活动由高级职称医师负责评价与核准签字，并在病历中体现。 E．诊疗方案及时与患者沟通，患者出院时能做好出院指导。

16．根据《病历书写基本规范》，对住院病历质量实施监控与评价。有病历书写基本规范与住院病历质量监控管理规定。下列哪些不属于C级的内容。（ A ） A．甲级病历率≥90%，无丙级病历。

B．将病历书写基本规范作为医师岗前培训的基本内容之一，医师知晓率100%。 C．病历书写为临床医师“三基”训练主要内容之一。

D．将病历质量评价结果用于临床医师技能考核，并有反馈。 E．有院科两级病历质控人员，定期开展质控活动，有记录。

17、下列哪些不属于“医院有人力资源发展规划、人才梯队建设计划和人力资源配置方案”条款C级的内容。（ B ）

A．有人力资源发展规划，符合医院功能任务和整体发展规划要求。 B．有人事管理制度与程序，并能够根据有关部门要求及时更新。

C．有人才梯队建设计划，符合持续发展需要。 D．有人力资源配置原则与工作岗位设置方案。 E．有人力资源配置调整方案与调整程序。

18、下列哪些不属于“健全传染病防治与医院感染管理组织架构，完善管理制度并组织实施”条款C级的内容。（B）

A．有传染病防治与医院感染管理职能部门。 B．有感染性疾病患者就诊流程规定并公示。

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C．有感染性疾病科。

D．有医院感染管理委员会。 E．有传染病防治工作领导组织。

19、下列哪些不属于“有专门部门或专职人员负责传染病疫情报告与管理工作，突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告规范，实行网络直报。”条款C级的内容。（ C ）A．按照国家相关规定，实行传染病网络直报。 B．有专门部门及专职人员负责传染病疫情报告与管理工作。 C．落实传染病报告责任奖惩制度。

D．有传染病疫情报告．登记．核对以及奖惩等相关制度并组织培训，相关人员知晓有关规定。

E．传染病报告责任落实到每一位医务人员。

20、 下列哪些不属于“有相应的规章制度，将医院感染的预防与控制贯彻于所有医疗服务中”条款C级的内容。 （ B ）

A．有根据相关法律法规不断修订和完善医院感染的预防与控制制度。 B．院科两级医院感染组织机构健全，人员配置满足临床需求。

C．医院感染管理相关人员熟知相关制度、工作流程及所管辖部门院感特点。 D．全体员工熟知本部门、本岗位有关医院感染管理相关制度及要求，并执行。 E、有针对医院所有医疗活动和工作流程而制定的具体措施，并落实。 21、 下列哪些不属于“有医院感染暴发报告流程与处置预案”条款C级的内容（ E ） A．有医院感染暴发报告流程与处置预案。

B．有多种形式与渠道，使医务人员和医院感染的相关管理人员及时获得医院感染的信息。 C．有医院感染暴发的报告和处置预案控制的有效措施。 D．按要求上报医院感染暴发事件。

E．相关人员对医院感染暴发报告流程和处置预案知晓率达95%。

22、下列哪项不属于 “开展实验性临床医疗应严格遵守国家法律、法规及部门规章，有审核管理程序，并征得患者书面同意”条款C级的D．患者和近亲属充分参与诊疗决策；（D）

A．有开展实验性临床医疗管理的相关制度； B．有开展实验性临床医疗的审核程序； C．实验性临床医疗实行个案全程管理； D．患者和近亲属充分参与诊疗决策；

E．参与实验性临床医疗的患者均能签署知情同意书。

23、 下列哪项不属于“对医务人员进行知情同意和告知方面的培训，主管医师能够使用患者易懂的方式．语言，与患者及其近亲属沟通，并履行书面同意手续”条款C级的内容（D）

A．对医务人员进行维护患者合法权益．知情同意以及告知方面培训； B．医务人员掌握告知技巧，采用患者易懂的方式进行医患沟通；

C．对实施手术．麻醉．高危诊疗操作．特殊诊疗（如化疗）或输血．使用血液制品．贵重药品．耗材等时应履行书面知情同意手续； D．以上均属于。

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