医院三甲知识题库(6)

44、医疗机构对诊疗器械、器具和物品的消毒灭菌如何管理？

答：应采取集中管理的方式，对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由医院消毒供应室回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应。 45、什么是手卫生？

答：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 46、试述洗手和卫生手消毒的指征？

答：1.直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。2.接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。3.穿脱隔离衣前后，摘手套后。4.进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。5.接触患者周围环境及物品后。6.处理药物或配餐前。 47、熟练操作六步洗手法。(描述)

48、什么是医疗废物？医疗废物分为哪几类？

答、医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。

医疗废物分为五类：感染性废物、损伤性废物、病理性废物、化学性废物、药物性废物。

49、试述医疗废物的院内出处理流程。

答：临床科室将当日产生的医疗废物按照《医疗废物分类目录》进行分类，分别装入医疗废物专用袋、容器内，进行封口、贴专用标签。医疗废物收集专职人员每天到临床科室进行收集，并与科室人员进行称重、交接、登记、双签字后由专职人员运送至医疗废物暂存间。（医疗废物在产生科室应日产日清，在暂存间存放时间不能超过两天）

50、什么是医务人员职业暴露？试述职业暴露后处理流程。

答：职业暴露是指医务人员在从事医疗活动中，通过眼、口、鼻及其他粘膜、破损皮肤或通过针刺、咬伤、擦伤和割伤等途径穿透皮肤或粘膜屏障接触血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质。

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医务人员发生职业暴露后立即报告科室负责人（医生向科主任报告、护士或工勤人员向护士长报告）。发生事件后的2小时内，科主任或护士长向医院感染管理科报告（8小时之外或节假日报告院感科科长刘曼丽，电话：13907027636） 51、意外暴露一旦发生，应尽快对暴露部位采取局部哪些应急处理。

答：（1）医务人员如不慎被利器刺伤，应立即采取相应保护措施，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水或清水清洗。受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液（如75％的酒精、碘伏原液或安尔碘）进行浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。禁止进行伤口的局部垂直挤压。（2）如为血液、体液等溅洒于皮肤表面应立即用肥皂等清洗，再用清水、自来水冲洗；如溅入口腔、眼睛等粘膜部位，用清水、自来水或生理盐水彻底冲洗；暴露者应暂时脱离工作岗位。

院感专职人员接到报告后应立即赶赴现场进行调查。进一步明确病原，确定病原是否血源传播性疾病。并对职业暴露造成的危害和危险作出最快的评估，在两小时内采取预防措施。 52、何为多重耐药菌？

答：多重耐药菌主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。

53、医务人员在向医保、新农合患者进行诊治过程中应遵循的原则是什么？

答：（1）首选基本医疗、基本药物和适宜技术进行诊治，以减轻参保人员的经济负担。

（2）对于基本医疗保障外的药物和诊疗项目，必须事先征得患者或家属的知情同意，并签订知情同意书。

54、列举几种常见的不能进入基本医疗保险和新农合诊疗报销范围内的情况？

答：人证不相符、冒名顶替，由于美容、打架斗殴、酗酒、交通肇事、自杀自残、医疗事故、违法犯罪、性传播疾病、工伤（工伤费用由工伤保险支付）等所发生的医疗费用不在基本医疗保险和新农合诊疗报销范围内。（详见《基本医疗保险和新农合诊疗项目文件汇编》）

55、城镇职工和居民基本医疗保险恶性肿瘤等15种特殊慢性病的待遇？医生门诊开药的规定？新农合脑梗塞等15种重大疾病的待遇？

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答：（1）待遇：个人账户不足支付时，根据疾病种类不同，由统筹基金支付70%-80%，个人负担20%-30%。（2）规定：医生门诊开药应掌握7天量，特殊情况不超过15天量。（3）新农合重大疾病住院报销比例为范围内的70%。 56、双向转诊中“上转条件”“下转条件”有哪些？

答：上转条件：（1）临床各科室急危重症，基层医院难以实施有效救治的病例。（2）不能确诊的疑难复杂病例。（3）重大伤亡事件中，处置能力受限的病例。（4）疾病诊治超出本医疗机构核准诊疗登记科目的病例。（5）需要到上一级医院做进一步检查，明确诊断的病例。

下转条件：（1）急性期治疗后病情稳定，需要继续康复治疗的病人。（2）诊断明确，不需特殊治疗的病人。（3）各种恶性肿瘤病人的晚期非手术治疗和临终关怀。（4）需要长期治疗的慢性病病人。（5）老年护理病人。（6）一般常见病、多发病病人。

57、科室停水停电报告制度内容是什么？

答：（1）科室出现停电、停水时，值班人员应及时将情况通知总务科值班，院内总值班及水电值班人员。

（2）根据事件需要，逐级报告领导。 （3）联系方式： A、活水院

总务科值班电话（24小时）内线：8058 外线：8503731

院内总值班电话（24小时）内线：8001 外线：8582052

水电班值班电话（24小时）内线：8099 B、总院

院内总值班电话（24小时）内线：8177120 外线：18079205513

58、消防安全“四个能力”是指什么？

答：（1）检查消除火灾隐患能力；（2）组织扑救初起火灾能力；（3）组织人员疏散逃生能力；（4）消防宣传教育培训能力。

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59、消防中的“四懂四会”是指什么？

四懂：（1）懂本岗位的火灾危险性；（2）懂预防火灾的措施；（3）懂扑救火灾的方法；（4）懂逃生的方法。四会：（1）会使用消防器材；（2）会报警；（3）会扑救初起火灾；（4）会组织疏散逃生。 60、如何正确报告火警？

答：（1）报警时，首先要沉着冷静，不要惊慌；

（2）要讲清楚起火单位、地址，燃烧对象、火势情况，并将报警人姓名、所用电话号码告诉消防队以便联系。报警后，本人或派人到通往火场的交通路口和街道口接应消防车；

（3）要报警、为消防队灭火争取时间，减少损失。 61、医院内消防设备设施有哪些？

答：灭火器、室内外消火栓、温感、烟感、喷淋、手动报警、自动报警系统、消防广播、声光报警、视频监控系统等。 62、安全疏散设施有哪些？

答：建筑物的安全疏散设施有疏散楼梯和楼梯间、疏散走道、安全出口。 63、灭火器的使用方法及注意事项有哪些？

答：灭火器的使用方法：当发现火情时，不要惊慌，应迅速将灭火器的保险销拉出，竖立紧握灭火器提把，喷嘴对准火焰根部，按下压把（见灭火器标签上的图示），灭火剂呈水平方向喷出既可灭火，灭火时可提起灭火器，根据火情左右移动。

64、等级医院评审的目的和意义

1.医院层面：提高医疗质量、提高管理水平、提高综合实力。 2.病人层面：保障病人医疗安全、保障优质服务、保障病人权益。 3.医务人员层面：搭建技术平台、优化工作环境、提高人员素质

．填空题（共53题）

1、《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》共设置7 章 73 节 378条标准与监测指标 2、《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》第一至六章共67 节 342 条 636 款标准，其中核心条款共 48 项；第七章共 6 节 36 条监测指标。 3、《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》评分说明的制定遵循PDCA循环原理，P即 plan（计划），D即 do（实施） ，C即 check（监管） ，A 即 action（行动．改进．成效） 。

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4、根据《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》评审结果,达到“三级甲等”医院，第一章至第六章基本标准要求：C级≥90% ，B级≥ 60% ，A级≥ 20% ； 其中48项核心条款要求：C级≥100% ，B级≥ 70% ，A级≥ 20% 。

5、结合我院实际，欲达三甲医院标准，须有573 条款达C级；须有 382 条款达B级；须有 128 条款达A级。

6、此次医院评审总的指导思想是 “三个转变三个提高”，具体是指：在发展方式上，从规模扩张型向 质量效益型 转变，提高医疗质量；在管理模式上，从粗放的行政式管理向精细的 信息化管理 转变，提高服务效率；在投资方向上，公立医院支出从投资医院发展建设转向 扩大分配、提高医护人员收入水平转变，进而实现“三个”提高 提高效益、提高质量、提高待遇。

7、省级以上卫生行政部门在对辖区的医疗机构进行评审时可以对部颁评审标准进行适当调整，但调整原则是：内容只增不减．标准只升不降。

8、医院评审的评审原则是 政府主导 ，分级负责，社会参与，公平公正；评审方针是以评促建，以评促改，评建并举， 重在内涵 。

9、设置级别发生变更的医院，首次评审应当在变更后执业满3年方可按照变更后级别申请。

10、三级医院主要功能是提供专科的医疗服务，解决危重疑难病症，接受二级转诊，对下级医院进行业务技术指导和培训人才；完成培养各种高级医疗专业人才的教学和承担省以上科研项目的任务；参与和指导一．二级预防工作。

11、评审不合格的医院有 3-6个月 的整改期，结果只能为： 乙等 或不合格；整改期满后未在规定时间内提出再次评审申请的，卫生行政部门应当直接判定再次评审结论为 不合格 ；再次评审不合格的医院，由卫生行政部门根据评审具体情况，适当 调低或撤销医院级别 。

12、评审专家组分为四个组包括： 管理组 ．医疗一组．医疗二组． 护理组 。

13、 “两个凡事”是指：凡事都应有制度．流程． 培训 ．执行．检查．反馈．整改．落实． 成效 ；凡事都应有责任部门．责任人． 部门之间的协调和协作 。

14、DRGs译为 （Diagnosis related Groups）疾病诊断相关分组 ，即根据年龄．疾病诊断．合并症．并发症．治疗方式．病症严重程度及转归等因素，将患者分入若干诊断组进行管理的评价方法。

15、医院等级评审分为周期性评审．不定期重点检查。 16、追踪评价方法学是对患者在整个医疗过程中获得诊疗护理及后勤支持等服务的经历进行追踪。 17、医院评审的追踪评价方法包括个体追踪 和系统追踪 ；其重点在于质量和安全，核心是“以病人为中心”，强调患者安全及医疗质量的持续改进。

18、按照部颁标准进行实地评审的重点是考查医院学科建设．科研教学 ．医院管理 ．医疗与护理 ．公立医院改革等方面工作情况

19、住院患者给药需由医师下达医嘱，药学技术人员 统一摆药，护士按照规范实施发药，确保给药安全。

20、患者满意度是反映患者对医疗服务的直接体验和亲身体会的晴雨表，是了解医院的医疗服务质量 ．医德医风 等情况的重要指标。 21、医院管理的永恒主题是医疗质量和医疗安全 。

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