医院三甲知识题库(2)

A、有消防安全管理制度、教育制度和应急预案，有消防安全管理部门，有消防安全管理措施和管理人员岗位职责。

B、消防安全教育纳入新员工培训考核内容，定期（至少每年一次）进行全院职工的消防安全教育。

C、消防通道通畅，防火器材（灭火器、消防栓）完好，防火区域隔离符合规范要求。

D、每年至少组织一次消防安全检查，同时根据消防安全要求，开展年度检查、季度性检查、专项检查等，有完整的检查记录。

11、医学影像管理，有医学影像诊断与手术后符合率统计与分析，符合率为 ( D )。

A、≥75% B、≥80% C、≥85% D、≥90%

12、医院在提交评审申请材料前，应当开展不少于 B 的自评工作。

A．3个月 B．6个月 C．9个月 D．12个月 E．24个月 13、坚持医院公益性章（第一章）共有（ A ）款核心条款。

A．4 B．5 C．6 D．7 E．8

14、下列哪项不属于“建立相应的资格许可授权程序及考评标准，对资格许可授权实施动态管理”条款C级的内容（ E ）。 A．有诊疗技术资格许可授权考评组织。

B．有资格许可授权诊疗项目的考评与复评标准。

C．申请资格许可授权，应通过考评认定，根据分级管理原则，经过主管部门审核批准。

D．有复评和取消．降低操作权利的相关规定。

E．医疗技术分级分类管理执行良好，无越级手术或未经授权擅自开展手术的案例。 15、下列哪项属于“对医务人员进行知情同意和告知方面的培训，主管医师能够使用患者易懂的方式．语言，与患者及其近亲属沟通，并履行书面同意手续”条款C级的内容（D ）

A．对医务人员进行维护患者合法权益．知情同意以及告知方面培训； B．医务人员掌握告知技巧，采用患者易懂的方式进行医患沟通；

C．对实施手术．麻醉．高危诊疗操作．特殊诊疗（如化疗）或输血．使用血液制品．贵重药品．耗材等时应履行书面知情同意手续； D．以上均属于。

16、术前讨论制度不包括：（ E ） A患者术前病情评估的重点范围。 B手术风险评估。 C术前准备。

D临床诊断、拟施行的手术方式、手术风险与利弊。 E明确是否需要分次完成手术等。

F对术前讨论有明确的时限要求并记录在病历中。

17、下列有关手术预防性抗菌药物临床应用的制度评审标准中错误的选项是（ D）。

A．根据《抗菌药物临床应用指导原则》，结合本院实际，制定手术预防性抗菌药物临床应用管理的相关制度、规范。

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B．对相关人员进行培训。

C．相关人员知晓并执行上述制度与规范。

D．Ⅰ类切口（手术时间≤2小时）手术，预防性抗菌药使用比例≤40%。 18、下列抗菌药物合理使用的管理组织，管理制度中不是C标准的（ C ）。 A．有抗菌药物合理使用管理组织与制度。 B．有抗菌药物分级管理制度及具体措施。

C．有主管部门与相关部门共同监管的协作机制，各部门职责分工明确。 D．开展抗菌药物合理使用相关知识培训和考核，有记录。 E．有各科室使用抗菌药物的情况并定期公布，并有促进抗菌药物合理使用考核机制。

F．相关人知晓抗菌药物分级使用的原则并落实。

19.根据死亡病例讨论制度，凡死亡病例均要在科内进行死亡病例讨论，一般要求在病人死亡后7天内完成。

A.3天 B.5天 C.7天 D.10天

20.死亡病例讨论由科主任主持，全科医生、护士长及相关护理人员必须参加，必要时报请医务科派员参加。

A.经管医师 B.主诊医师 C.科主任 D.医务科科长

21.根据术前讨论制度，凡几级以上的手术，必须进行术前讨论。 A.一级 B.二级 C.三级 D.四级 22. 根据术前讨论制度，三级、四级以上及新开展手术的术前讨论应由——主持。 A.经管医师 B.主诊医师 C.科主任 D.医务科科长

23. 根据三级医师查房制度，主任医师（副主任医师、主诊组组长）查房：每周至少查房——次。

A.1次 B.2次 C.3次 D.4次

24.根据危重患者抢救制度,各科每日须留有——张床位，以备急、重病病人入院治疗、抢救时使用。

A. 1—2 B. 2—3 C. 4 D.5

25.需跨科抢救的危重病人，原则上由——或业务副院长领导抢救工作，并指定主持抢救工作者。

A.经管医师 B.主诊医师 C.科主任 D.医务科

26. 根据手术分级管理制度，D负责制定、审定各科手术范围及分级，对全院手术医师资质与技术进行审批、管理、监督。

A.医务科 B.医疗质控办 C.医院管理办公室 D. 手术分级管理委员会 27. 根据医疗新技术准入及应用管理制度，新技术临床应用实行几类管理 A.三 B.四 C.五 D. 六

28. 根据医疗安全不良事件报告制度，一般不良事件报告时间为几小时以内 A.6 B.12 C.24 D. 24～48小时

29. 根据会诊制度，危重病人会诊，必须随叫随到，院内急会诊10分钟之内到位

A.5分钟 B.10 分钟 C.12分钟 D. 15分钟

30. 根据会诊制度，普通会诊24 小时小时之内到位。（C） A.6 小时B.12小时 C.24 小时 D. 48小时

31. 根据会诊制度，需院外会诊（手术）者，由病人所在科室C.科主任提出申请，报医务科审批。（C）

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A.经管医师 B.主诊医师 C.科主任 D.医务科

32.根据病历书写基本规范，抢救记录：抢救结束后多少小时内补记完。 A 6 小时内 B 8小时内 C 12小时内 D 24 小时 33. 根据病历书写基本规范，首次病程记录：入院多少小时内完成。 A 6 小时内 B 8小时内 C 12小时内 D 24 小时

34. 根据病历书写基本规范，入院记录、出院记录、手术记录、转科记录要求：多少小时内完成。

A 6 小时内 B 8小时内 C 12小时内 D 24 小时 35. 根据病历书写基本规范，手术记录应当在术后多少小时内完成。 A 6 小时内 B 8小时内 C 12小时内 D 24 小时

36. 根据三甲标准，平均住院日不高于多少天（） A.11天B. 12 天 C.13天 D.14天

37、 根据三甲标准，医学影像与介入诊疗部门可提供几小时急诊诊疗服务。 A.6小时B.12小时C.18小时 D.24小时 38、我院统一受理投诉的部门是

A. 医务科 B.医疗质控办 C.护理部 D.投诉接待处 39、 出院病人随访制度，首次随访由——以上人员负责。 A. 住院医师 B. 主治医师 C. 副主任医师 D.主任医师

40、根据科室质量与安全管理小组管理办法，科室质量与安全管理小组除对科室的质量与安全日常管理外，每月至少组织多少次质量与安全管理活动。 A.一次 B.二次 C.三次 D.四次

41、.根据临床路径管理工作制度，对于符合进入临床路径标准的病例，其入组率不得低于多少。

A.40% B.50% C.60% D.70%

42、根据临床路径管理工作制度，对于符合进入临床路径标准的病例，入组后完成率不得低于多少。

A.40% B.50% C.60% D.70% 43、根据抗菌药物合理使用管理制度，门诊患者抗菌药物使用处方比例不超过（） A.20% B.30% C4.0% D.50%

44、根据三甲标准，下列住院时间超过多少天的患者科室要作大查房重点，有评价分析记录。

A.10天B.20天 C.30天 D.40天

45根据三甲标准，手术医师对手术医师分级管理制度知晓率应达到（D） A.80% B. 85% C. 90% D.100%

46、.医师开具处方应按照《处方管理办法》的要求执行，处方药品通用名使用

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率达多少。

A.100% B. 90% C. 85% D.80% 47、下列不属于“对各临床科室出院患者平均住院日有明确要求”条款（4.5.7.4款）的是( D )

A．对各临床科室出院患者平均住院日有明确的要求 B．应用“临床路径”缩短患者平均住院日。

C．有解决影响缩短平均住院日的各个瓶颈环节等候时间的措施（如患者预约检查、院内会诊、检查结果、术前准备等）。

D．加强医院的内涵与硬件建设，缩短患者平均住院日。

48、下列哪些不属于“健全传染病防治与医院感染管理组织架构，完善管理制度并组织实施”条款C级的内容。（ B ）

A．有传染病防治与医院感染管理职能部门。 B．有感染性疾病患者就诊流程规定并公示。 C．有感染性疾病科。

D．有传染病防治工作领导组织和医院感染管理委员会。

49、下列“重症医学床位设置与人力资源配置符合《重症医学科建设与管理指南（试行）》的基本要求”条款C级的内容哪项描述不对（ D ）。 A．重症医学床位占医院总床位的比例为2%-5%。 B．医师人数与床位数之比不低于0.8:1，护士人数与床位数之比不低于2.5-3:1。 C．保持适宜的床位使用率，每天至少应保留1张空床以备应急使用。

D．医护人员经过专业培训，掌握重症医学的基本技能要求，具备独立工作能力，科主任具有主任医师资格。

50、下列哪项属于“对医务人员进行知情同意和告知方面的培训，主管医师能够使用患者易懂的方式、语言，与患者及其近亲属沟通，并履行书面同意手续”条款C级的内容（D）

A．对医务人员进行维护患者合法权益．知情同意以及告知方面培训； B．医务人员掌握告知技巧，采用患者易懂的方式进行医患沟通；

C．对实施手术、麻醉、高危诊疗操作、特殊诊疗（如化疗）或输血、使用血液制品、贵重药品、耗材等时应履行书面知情同意手续； D．以上均属于。

三、多选题

1、采用卫生部发布的疾病分类ＩＣＤ10与手术操作分类ＩＣＤ9-ＣＭ-3，对出院病案进行分类编码。完成“C”标准必须符合（ABC ）。 A对出院病案进行疾病分类，编码符合卫生部规定。 B疾病分类编码人员有资质与技能要求。

C有疾病分类与手术操作分类编码培训计划。 D临床医师熟悉疾病分类与手术操作分类。

2、哪些患者需有明确的身份识别与交接流程的规定？（ ABCDE ） A 产妇、新生儿、手术、 B ICU、急诊、无名、 C 儿童、意识不清、 D、 语言交流障碍、E 镇静患者 3、医院为应对各类突发应急事件组建应急队伍时，应考虑哪些原则？（ A BCDE ） A.应急队伍组成垂直和水平关系明晰 B. 应急队伍组成跨度合理

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C. 应急队伍组成覆盖应急反应的各个方面

D. 应急队伍组成确保人员应急行动的协调和高效 E.能够得到后勤系统和医学装备部门的支持

4、对以下哪些病种建立急诊服务流程与规范（ ABCDE ）

A.急性创伤B.急性心力衰竭C.急性脑卒中D.急性颅脑损伤E.急性呼吸衰竭F.急性心肌

5、医院评审书面评价的内容和项目包括哪些？（ ABDE ）

A 评审申请材料；

B 不定期重点评价结果及整改情况报告；

C 接受省级以上卫生行政部门组织的专科评价、技术评估等的评价结果； D 接受市级以上卫生行政部门设立的医疗质量评价控制组织检查评价结果及整改情况；

E 省级卫生行政部门规定的其他内容和项目。 6、现场评价的内容包括:（ ABCDE ）

A医院基本标准符合情况； B医院评审标准符合情况；

C医院围绕以病人为中心开展各项工作的情况； D与公立医院改革相关工作开展情况； E省级卫生行政部门规定的其他内容 7、社会评价的主要内容和项目包括：（ AB C ）

A地方政府开展的医疗机构行风评议结果,人大政协视察反馈信息；

B卫生行政部门开展或者委托第三方社会调查机构开展的患者满意度调查结果；

C省级卫生行政部门规定的其他内容。 8、医院质量管理组织有哪些？（CDEF ）

A 医疗质量管理委员会、伦理委员会、 B 药事管理委员会 C 医院感染管理委员会、 D 病案管理委员会、

E 输血管理委员会 F 护理质量管理委员会G 放射诊疗质量管理委员会 9、建立院前急救与院内急诊“绿色通道”，有效衔接的工作流程，有“绿色通道”病情分级和危重症优先的诊治的相关规定，保证急诊手术流程畅通，并有妥善处理如下患者的工作流程 ( BCD )。 A、轻微外伤患者。 B、特殊人群：“三无人员”、可疑急性呼吸道传染病隔离者。C、特殊病种：严重创伤和急性冠脉综合征及脑血管意外等。D、群体性（3人以上）伤、病、中毒等情况。

10、医学影像诊断报告需达到的C级基本标准为( ABCD )。 A、科室有诊断报告书写规范、审核制度与流程。

B、有提供影像报告时限要求，影像报告书有精确的报告时间，普通报告精确到“时”，急诊报告精确到“分”。

C、影像报告由具备资质的医学影像诊断专业医师出具。 D、诊断报告按照流程经过审核，有审核医师签名。 11、急诊绿色通道管理( A B C D )

A、有专人负责急诊检诊、分诊工作，有效分流非急危重症患者。 B、落实首诊负责制，急危重症患者实行“先抢救、后付费”。 C、落实急会诊制度，保障及危重症患者得到及时救治。

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