病理教案2009兽医病理(高职)(4)

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④类继续丢失→组织间液中钠盐也随之丢失→组织间液渗透压降低→细胞水肿，组织间液因之而显著减少。

⑤组织间液减少，水分又不断地由肾脏排出→血浆的容量愈来愈少→循环血量明显不足，血液浓稠，黏度增大，流速减慢，血压下降，甚至出现低血容量性休克。

⑥脏的血流量也显著的减少→尿量也急剧减少→血中非蛋白氮浓度不断升高→氮质血症（呈现四肢无力，皮肤弹性减退，眼球内陷，静脉瘪缩等症状。）

⑦严重的低渗性脱水→神经细胞内严重低渗(脑细胞水肿)→中枢神经系统功能紊乱。 ⑧结局：患病动物常因血液循环衰竭、有毒代谢物在体内蓄积引起自体中毒而死亡。

1.1.3 等渗性脱水

1.1.3.1 概念：又称混合性脱水，是指体内水分和盐类大致按相等比例丧失的一类脱水。 1.1.3.2 病理特点：血浆渗透压保持不变，水的丧失比钠盐稍多一些。 1.1.3.3 发生原因

是一些疾病过程中水分和钠盐同时丧失而引起的，多见于急性肠炎、剧烈而持续性腹痛及大面积烧伤等疾病。

1.1.3.4 病理过程

①病初，由于体内的水分和钠盐同时丧失，所以血浆渗透压一般保持不变。

②水分不断地从呼吸道和皮肤蒸发，因此水分的丧失略多于盐，故血浆的渗透压则相对地升高。

③血浆渗透压升高→动物饮欲增加，钠排放增多→从组织间液和细胞内吸收而来的水分以及外界摄人的水分仍不能保持而被排出体外→血液浓缩，血流变慢

1.2 脱水的补液原则

补液的基本原则是缺什么补什么，缺多少补多少。

①高渗性脱水：血钠浓度虽高，但仍有钠的丢失，常用2份5％葡萄糖溶液加1份生理盐水治疗。

②低渗性脱水，一般给予足量的等渗性电解质溶液就可治愈。仅补充葡萄糖溶液，而不补钠，则会加重病情。

③等渗性脱水时，因其缺水较缺钠更甚，所以补液时应输入低渗的溶液，临床上常用1份5％葡萄糖溶液加1份生理盐水来治疗。

2.酸中毒

机体存在酸碱缓冲系统，能够调节体液的酸碱度。当某些疾病因素的作用，使酸碱度超过一定的范围，会引起代谢紊乱甚至死亡。

2.1 代谢性酸中毒

2.1.1 概念：在某些情况下，由于机体内固定酸生成过多，或者碱储减少所引起的酸中毒，称为代谢性酸中毒。它是临床上酸碱平衡失调最常见的一种类型。

2.1.2 发生原因

①固定酸生成过多：发热、缺氧、血液循环障碍或病原微生物及其毒素的作用，体内的糖、脂肪和蛋白质的分解代谢加强，引起乳酸、酮体、氨基酸等酸性物质生成过多并大量蓄积于体内，从而导致血浆pH下降。

②碱性物质丧失过多：常见于急性肠炎和肠阻塞等疾病。此时，由于肠液分泌加强，吸收障碍，使大量碱性物质丧失过多，酸性物质相对地增多。

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③肾脏排酸减少 急性或慢性肾功能不全时，体内许多酸性代谢产物如磷酸、硫酸等均不能经肾脏排出而潴留于体内，成为引起代谢性酸中毒的主要原因。

④酸性物质摄入过多 口服过量的氯化铵、氯化钙等酸性盐类药物时可引起酸中毒。这是因为上述药物在体内均可产生H+之故。

2.1.3 机体的代偿适应性反应

①血浆缓冲系统进行代偿 缓冲系统首先用碱储与之中和，产生对酸碱平衡影响较小的弱酸性和中性盐，达到对强酸性物质的代偿性缓冲作用。

②呼吸代偿 CO2生成增多，呼吸中枢兴奋，呼吸加深加快，加速CO2的排出。 ③肾脏排酸保碱功能增强 肾脏排出H+和NH3，回收Na+和HCO3-。

2.1.4 代谢性酸中毒对机体的影响 ①使心肌收缩减弱

②降低外周血管对儿茶酚胺的反应性，使其扩张而血压下降 ③促进肺血管和支气管收缩，引起明显的代谢紊乱

④中枢神经系统可因此而发生高度抑制，继之昏迷，最后多因呼吸中枢和血管运动中枢麻痹而死亡。

2.2 呼吸性酸中毒 2.2.1 概念：

当机体呼吸功能发生障碍，使体内生成的CO2排出受阻，或某些原因CO2吸人过多，从而引起血液中H2CO3浓度原发性增高而产生高碳酸血症时，称之为呼吸性酸中毒。

2.2.2 发生原因

多数情况下是由于通气功能障碍，使CO2排出受阻。

①呼吸中枢受抑制 脑炎、脑肿瘤等疾病时，可使呼吸中枢受到抑制而导致肺通气不足或呼吸停止 ②呼吸肌麻痹 有机磷中毒等疾病，常可引起呼吸肌麻痹，使呼吸运动失去动力

③胸廓疾病 胸部创伤、胸膜腔积液等，均能严重地影响通气功能而引起呼吸性酸中毒。

④呼吸道阻塞 肿瘤压迫、喉头水肿、异物堵塞气管以及慢性支气管炎时，都可以引起急性或慢性呼吸性酸中毒。

⑤肺部疾病 较广泛的肺组织病变，如肺水肿、肺气肿、大面积的肺萎缩或肺组织广泛性纤维化以及肺炎等病，都能因通气障碍或肺泡通气与血流比例失调而引起呼吸性酸中毒。 ⑥血液循环障碍 心功能不全时，由于全身性淤血，CO2的运输和排出受阻。

⑦吸入CO2过多 当厩舍过小，通风不良或畜群过于拥挤时，空气中CO2含量过多

2.2.3 代偿适应性反应

呼吸性酸中毒是由于呼吸中枢受抑制、呼吸肌麻痹、呼吸道受阻塞等原因所引起的，所以，此时的呼吸系统常失去代偿作用，机体的代偿调节主要靠血液中缓冲系统和肾脏的功能来完成的。 ①血浆缓冲系统代偿

②肾脏的调节作用 与代谢性酸中毒时相同，肾脏排出H+和NH3，回收Na+和HCO3-。（此过程比较缓慢，大约要数小时到数日）

2.2.4 对机体的影响

呼吸性酸中毒对机体的影响和代谢性酸中毒基本相同，不同的是呼吸性酸中毒有高碳酸血症。 ·浓度的CO2可使脑血管扩张，颅内压升高，导致患病动物精神沉郁和疲乏无力。 ·若CO2含量不断升高，脑血管更扩张，则可引起脑水肿，致使病畜陷入昏迷状态。

·急性呼吸性酸中毒或慢性呼吸性酸中毒急性发作时，→K+往往从细胞内移向细胞外，使血钾浓度急剧升高，常可引起心室颤动，导致患病动物急速死亡。

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第六章 贫血

贫血的概念：循环血液总量减少或单位容积外周血液中血红蛋白量、红细胞数低于正常值，并有红细胞形态改变和运氧障碍的病理现象。

Tips 贫血多继发于其他疾病，治疗时注意治疗原发病； 血色指数：（被检动物Hb/健康动物Hb）：（被检动物RBC/健康动物RBC） 根据血色指数可将贫血分为正色素性、高色素性和低色素性贫血； 根据病因贫血分为：失血性、溶血性、再生障碍性、营养不良性贫血。

1. 贫血类型及其特征 1.1 失血性贫血

1.1.1 原因：各种外伤或内脏破裂

1.1.2机制：RBC大量丢失造成急性失血性贫血。 1.1.3 病理特征

急性失血性贫血：

o 短时间内：血液总量减少，但单位容积红细胞数和血红蛋白量正常；

o 经过一定的时间：血液总量恢复，但单位容积红细胞数和血红蛋白量降低；

o 再经过一定时间，外周血液中课件多量网织红细胞、多染性红细胞和有核红细胞；

急性失血性贫血过多 → 低血容量性休克，甚至死亡

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