《营养与膳食》第三版课后思考与练习(4)

11.某病人临床表现为食欲减退，性发育迟缓，味觉下降，伤口愈合不良，首先应考虑

A.锌缺乏 B.硒缺乏 C.碘缺乏 D.铁缺乏 E.钙缺乏

12.11个月婴儿，出生后一直人工喂养牛奶，第3个月开始添加辅食鸡蛋。可是家长发现该婴儿消瘦，生长缓慢，而且面色苍白。你认为只喝牛奶吃鸡蛋的这位婴儿，最有可能

A.锌缺乏 B.硒缺乏 C.碘缺乏 D.铁缺乏 E.钙缺乏

13.某女产后8个月，近来精神不振、疲劳、无力、面色灰白，经医院检查诊断为巨幼细胞贫血。考虑缺乏的营养素是

A.铁 B.叶酸 C.维生素B2 D.硫胺素 E.钙

14.患儿女，4个月，被医生诊断为维生素D缺乏性佝偻病初期，此患儿主要症状是

A.颅骨软化 B.肋骨串珠 C.肌肉松弛 D.佝偻病手镯 E.神经精神症状

15.患儿男，7岁，食欲差，挑食，经常患上呼吸道感染，被诊断为营养不良Ⅰ度，判断营养不良程度的最重要指标是

A.身高 B.体重 C.肌张力 D.皮肤弹性 E.腹部皮下脂肪 三、 A3/A4型题 （1-3题共用题干）

某女性，45岁，体检结果显示体重68Kg，身高160cm，三酰甘油4.5mmol/L（参考值为0.56-1.7mmol/L），胆固醇5.1mmol/L（参考值为2.33-5.7mmol/L），血压18/11kPa 1.此女性BMI值为

A.＜16 B.16-18 C.18-24 D.24-28 E.＞28 2.此女性的体型应判断为

A.消瘦 B.一般 C.理想 D.超重 E.肥胖 3.该女性在饮食治疗时应注意严格控制

A.蛋白质 B.能量与脂肪 C.膳食纤维 D.维生素 E.矿物质 （4-5题共用题干）

某妊娠妇女，妊娠反应强烈，不愿吃动物性食品，只吃水果和谷类食物，至妊娠中期，该孕妇感到手脚麻木，关节痛，并有“抽筋”现象。 4.该妇女产生抽筋现象最可能的原因是缺乏

A.维生素A B.维生素D C.铁 D.锌 E.钙 5.在补充缺乏物质时，最好应同时补充

A.维生素A B.维生素D C.铁 D.锌 E.钙

第六章 思考与练习

一、 A1型题

1.关于肠外营养的护理正确的是

A.首选中心静脉途径 B.不可以经中心静脉输入 C.葡萄糖、氨基酸和脂肪乳最好单独输注

D.怀疑导管败血症时，首选抗生素治疗 E.不可经中心静脉采血 2.肠内营养最常见的消化道并发症是

A.腹泻 B.便秘 C.恶心、呕吐 D.黑便 E.腹胀 3.关于全营养液，下列错误的是

A.一般由营养小组的护士或药师在配制中心配置

B.节省护理时间 C.3升袋内营养成分全面 D.较单瓶输注更容易出现并发症 E.有较好的热氮比，具有节氮效果 4.关于肠内营养错误的是

A.昏迷病人不能用肠内营养支持 B.肠内营养比肠外营养更符合生理 C.只要肠道有功能，尽量采用肠内营养支持 D.输入营养液初始速度要慢 E.营养液的温度应接近体温 5.下列不是肠外营养适应症的是

A.大面积烧伤 B.大手术后 C.胃排空障碍 D.失血性休克 E.重症急性胰腺炎

二、 A2型题

1.男性，73岁，胃大部切除术后，肠内营养过程中出现腹泻频繁，需要行肠外营养支持，考虑输注途径是中心静脉还是周围静脉，最重要的是要依据 A.病人的经济条件 B.肠外营养的配方

C.病人的依从性 D.肠外营养的天数和需要量 E.病人的基础疾病

2.男性，60岁，因阻塞性黄疸入院，检查后确诊为胰腺癌，拟行手术治疗，如术后需要营养支持，合适的途径是

A.经内镜下结肠造口术 B.经鼻留置胃管 C.经皮内镜下胃造口 D.经皮内镜下空肠造口

E.术前放置营养管至胃内，术中调整到胃肠吻合口以远20-40cm处

3.男性，54岁，两次肠梗阻术后出现肠瘘，给予肠外营养支持30天后，检查发现丙谷转氨酶升高、三酰甘油增高，B超：胆囊结石，有效的措施是 A.胆囊切除 B.停用肠外营养支持 C.病情许可下改肠内营养 D.护肝治疗 E.预防感染

4.女性，65岁，因喉癌行放疗后不能经口进食2个月，腹腔镜下胃造口术后5天予肠内营养支持，在肠内营养支持过程中病人出现腹痛、发热等症状，需要考虑的并发症是

A.造口管出血 B.造口管反折 C.肠梗阻 D.胃出血 E.腹腔出血

5.男性，45岁，外伤性肠破裂术后3天，经颈内静脉置管输注营养液9天，突然出现畏寒、寒战、高热，病人无咳嗽、咳痰，床边胸片未见异常，无腹痛不适，床边B超，腹腔未见明显积液，可能是

A.血、气胸 B.肺部感染 C.阁下脓肿 D.导管感染 E.导管反折

6.女性，67岁，卵巢癌行结肠造瘘术后，在输注全合一“三腔袋”过程中出现发热、胸闷、心慌、全身多处疼痛，该病人可能出现的并发症是 A.急性左心衰 B.脂肪超载综合征 C.低血糖 D.导管移位 E.气胸

7.女性，56岁，因闹外伤入院，手术后经鼻置入胃管一根，以肠内营养使用，在使用过程中，病人出现呛咳、呼吸急促，可能的情况是

A.胃肠道不耐受 B.误吸 C.合并血气胸 D.急性胸膜炎 E.原发病加重

8.女性，76岁,十二指肠慢性穿孔术后，在输注肠外营养液期间出现畏寒、寒战，随后出现高热，考虑导管性脓毒症，予相应的处理，你认为在预防导管性脓毒症方面最有效的措施是

A.更换营养液 B.退热 C.拔除导管 D.大剂量抗生素 E.局部处理

9.男性，78岁，车祸伤致十二指肠三四段交界处破裂，手术后出现十二指肠瘘，

行肠内营养期间（50ml/h），病人出现恶心、腹胀，考虑可能的原因是 A.肠梗阻 B便秘 C.胃肠道不耐受 D.反流 E.病人主观不愿意

10.男性，45岁，高位小肠瘘，在实施肠内营养过程中，为了防止堵管，下列措施错误的是

A.输注前后用20-40ml温开水冲洗营养管 B.停用时用20-40ml温开水冲洗营养管

C.如需喂口服药，允许情况下口服药必须充分研碎，溶解后再注入 D.输注期间每2-4小时用20-40ml温开水冲洗营养管 E.快速输注，以免黏附于管壁

11.女性，75岁，肝硬化，门脉高压症，消化性溃疡穿孔急诊入院，入院后，需要采取肠外营养支持，该病人既往有多次手术及住院史，外周静脉穿刺困难，需要中心静脉置管，在置管过程中不可能出现的并发症是

A.空气栓塞 B.血栓性浅静脉炎 C.血管损伤 D.神经损伤 E.气胸

12.女性，55岁，因胰头癌行胰十二指肠切除术后，每天自鼻肠管实施肠内营养500ml，在实施过程中，病人出现腹痛，随之出现腹泻，考虑与温度过低有关，为避免类似情况发生，下列正确的做法是 A.将肠内营养制剂连瓶一起加热至65℃再输

B.在输注管远端自管外加热营养液，温度控制在47-50℃ C.在输注管远端自管外加热营养液，温度控制在50-70℃ D.在输注管近端自管外加热营养液，温度控制在37-40℃ E.在输注管近端自管外加热营养液，温度控制在70℃

13.女性，78岁，近端胃癌根治术后5天，开始肠内营养支持，在巡视病房时发现没有明显肠内营养的标识，为了保证营养液输注的安全，下列正确的做法是 A.与静脉输液挂在一起 B.用输液器进行肠内营养 C.规范进行肠内营养标识，区分于静脉输液

D.用50ml注射器冲洗营养液 E.用20ml注射器冲洗营养液

14.女性，65岁，壶腹部癌行胰十二指肠切除术后，肠内营养支持，在重力滴注营养液过程中，病人出现呕吐、腹胀、腹泻等不耐受表现，有效的处理是

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