晨晚间护理(5)

术前护理

【评估和观察要点】

1.评估患者的病情、生命体征、饮食、睡眠、排便、自理能力、配合情况、心理状况，原发病治疗用药情况、既往病史等。 2.了解女性患者是否在月经期。 3.了解患者对疾病和手术的认知程度。 【护理要点】

1.向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查。

2.帮助患者了解手术、麻醉相关知识：可利用图片资料、宣传手册、录音、录像或小讲课等多种形式介绍手术、麻醉方式和有关知识等。 3.向患者说明手术的重要性，术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法。指导患者及家属阅读手术须知，并观察患者情绪变化。 4.做好术前常规准备，如个人卫生、术区备皮、呼吸道准备、胃肠道准备、体位训练等。病人能复述配合要点，并能正确进行功能训练。 5.根据手术需要，配合医生对手术部位进行标记。

6.做好身份识别标志，以利于病房护士与手术室护士进行核对。 7.对教育效果需进行评价：患者能否正确复述术前准备相关配合要点，能否正确进行功能训练；护士应注意观察患者情绪变化，有无焦虑状态，焦虑是否减轻或消除。 【指导要点】

1. 呼吸功能训练 根据手术方式，指导患者进行呼吸训练，教会患 者有效咳痰，告知患者戒烟的重要性和必要性。

2. 床上排泄 根据病情，指导患者练习在床上使用便器排泄。 3. 体位训练 教会患者自行调整卧位和床上翻身的方法，以适应术 后体位的变化；根据手术要求训练患者特殊体位，以适应术中和术后特殊体位的要求。

4. 饮食指导 根据患者病情，指导患者饮食。

5. 肢体功能训练 针对手术部位和方式，指导患者进行功能训练。

术中护理

【评估和观察要点】

1.根据不同的手术需要，选择合适的手术间进行手术，并评估手术间环境和各种仪器设备的情况。

2.评估患者的病情、意识状态、自理能力、全身状况、配合程度、术前准备情况、物品带入情况等。

3.术中注意评估患者的体位摆放情况、皮肤受压情况。 4.评估手术需要的物品并将其合理放置。 5.评估手术间的消毒隔离方法。 【护理要点】

1.护士常规检查手术室环境，保证所有电源、仪器、接线板、吸引器等都处于正常工作状态，仪器设备按规范化布局放置到位。 2.运用两种及以上的方法进行患者手术信息核对，同时对患者意识和全身状况以及患者带入物品进行评估并记录；通过交谈缓解患者的紧张情绪。

3.根据不同手术，评估并准备适合于患者的手术辅助设备，器械和敷料，按规范化布局进行各类仪器的摆放。

4.连接各类仪器，使其处于功能状态。建立静脉通路，在实施正确体位的同时，确保静脉通路，尿管等各类引流管的通畅以及电刀负极板的安全放置。

5.手术医师、麻醉医师、手术室护士三方核对确认患者身份。 6.手术体位的安置由手术医师、麻醉医师、手术室护士共同完成，注意做好患者隐私的保护，要安全合理，防止坠床或损伤；保护患者受压皮肤，避免压疮的发生，做好交班并记录。 7.手术过程中要给予患者必要的保温措施。 8.限制手术室内人员数量。

9.巡回护士应密切观察患者的反应，及时发现患者的不适，配合麻醉医师和手术医师做好各种并发症及紧急情况的抢救工作。术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据需要下达医嘱并做好相应记

录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。

10.巡回护士与洗手护士按照物品清点制度要求，在手术开始前、关闭体腔前、关体腔后、术毕闭共同查对手术器械、敷料、缝针等物品数目无误并准确记录，术中如有添加及时记录。

11.患者出手术室前需再次评估，保证各种引流管正确连接、固定牢固、引流通畅，伤口有无渗血、包扎是否妥当、受压皮肤是否完好。【指导要点】

指导患者熟悉手术间的环境，了解手术过程。

术后护理

【评估和观察要点】

1.了解麻醉方式、手术方式及术中情况。

2.观察意识状态、生命体征及病情变化，观察伤口敷料有无渗出、引流管的类型、位置、是否通畅，观察引流液的颜色、性质、量，皮肤受压情况等。

3.观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及尿潴留等常见的术后反应，并遵医嘱给予处理。 【护理要点】

1. 根据患者手术和麻醉方式，采取适当的卧位。 2. 观察有无舌后坠、痰液堵塞气道等情况。

3. 连接各种治疗性管路，妥善固定，保持通畅；引流管的护理按各 自特点正确施护。

4. 根据需要给予床档保护和保护性约束。 5. 观察并记录病情变化。

6. 遵医嘱给药控制疼痛，增进舒适。 7. 协助床上翻身、叩背。 8. 根据病情选择适当的饮食。

9. 根据患者的恢复情况进行术后康复指导，对病人实施整体护理， 实施出院计划，病人达到掌握程度。 【指导要点】

1. 根据病情指导患者适量活动，合理膳食。

2. 告知患者严格按医嘱服用药物，如有疑问及时与医师取得联系。 3. 指导患者及家属保护伤口，造（瘘）口及各引流管的方法。 4. 根据患者病情及手术方式，指导患者进行功能锻炼。

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