浙建监-报审基本表式（正式）范本(4)

浙建监A10

工程材料/构配件/设备报审表

工程名称： 编 号：A10——*** 致： （监理单位） 我方于 年 月 日进场的工程□材料/□构配件/□设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： ，请予以审核。 附件：1、数量清单 2、质量证明文件 3、自检结果 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 审查意见： 经检查上述工程□材料/ □构配件/ □设备，□符合/ □不符合设计文件和规范的要求， □准许/□不准许进场，□同意/□不同意使用于拟定部位。 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

浙建监A11

工程竣工报验单

工程名称： 编 号：A11——*** 致： （监理单位） 我方已按合同要求完成了 工程，经自检合格，请予以检查和验收。 附件： 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 审查意见： 经初步验收，该工程 1、□符合/□不符合我国现行法律、法规要求； 2、□符合/□不符合我国现行工程建设标准； 3、□符合/□不符合设计文件要求； 4、□符合/□不符合施工合同要求。 综上所述，该工程初步验收□合格/□不合格，□可以/□不可以组织正式验收。 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

浙建监A12

第 周拟实施工程项目报告单

工程名称： 编 号：A12——*** 致： （监理单位） 现呈报 工程第 周拟定实施的工程内容（如下表所示），请予以审核。 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 项目 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 审核意见： 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

工作范围 图号 图中位置 估 计 工程量 估 计 工作量 工人 数量 监理工程师 答 复

浙建监A13

第 周完成工程项目报告单

工程名称： 编 号：A13——*** 致： （监理单位） 现呈报上周工程内容完成情况（如下表所示），请予以审核。 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 项目 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 审核意见： 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

上周工作 范 围 图 号 图中位置 工作量 实 际 完成量 未完成 原 因 监理工程师 答 复

浙建监A14

工程质量/安全问题（事故）报告单

工程名称： 编 号：A14——*** 致： （监理单位） 年 月 日 时，在 （部位）发生 的工程□质量/□安全问题（事故），现报告如下： 1、原因：（初步调查结果及现场情况报告） 2、性质或类型： 3、造成损失： 4、应急措施： 5、初步处理意见： 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 抄报： 项目监理机构签收： 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

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