浙建监-报审基本表式（正式）范本(3)

浙建监A5-3

主线高架立柱报验申请表

工程名称：宁波市环城南路快速路工程IV标段 编 号： * 致： 宁波诚建监理咨询有限公司 （监理单位） 我单位已完成了宁波市环城南路快速路工程IV标段 工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。 附件：1.工程质量控制资料 □ 2.安全和功能检验（检测）报告 □ 3.观感质量验收记录 □ 4.隐蔽工程验收记录 □ 5. 检验批 质量验收记录 □ 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 审查意见： □所报隐蔽工程的技术资料□齐全/ □不齐全，且□符合/ □不符合要求，经现场检测、核查□合格/ □不合格，□同意/ □不同意隐蔽。 □所报检验批的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意进行下道工序。 □检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因□砂浆/□混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待□砂浆/□混凝土试块试验报告补报后，予以质量认定。 □所报分项工程的各检验批的验收资料□完整/□不完整，且□全部/□未全部达到合格要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。 □所报分部（子分部）工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。 □纠正差错后再报。 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

浙建监A6

工程款支付申请表

工程名称： 编 号：A6——*** 致： （监理单位） 我方已完成了 工作，按施工合同规定，建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款（大写） （小写： ），现报上 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。 附件：1、工程量、工作量清单； 2、计算方法。 承包单位（章）： 项目经理：

日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

浙建监A7

监理工程师通知回复单

工程名称： 编 号：A7——*** 致： （监理单位） 我方接到编号为 的监理工程师通知单后，已按要求完成了 工作，现报上，请予以复查。 详细内容： 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 复查意见： 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

浙建监A8

工程临时延期申请表

工程名称： 编 号：A8——*** 致： （监理单位） 根据施工合同条款 条的规定，由于 原因，我方申请工程延期 日历天，请予以批准。 附件： 1、工程延期的依据及工期计算； 合同竣工日期： 申请延长竣工日期： 2、证明材料。 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

浙建监A9

费用索赔申请表

工程名称： 编 号：A9——*** 致： （监理单位） 根据施工合同条款 条的规定，由于 原因，我方要求索赔金额（大写） ，请予以批准。 索赔的详细理由及经过： 索赔金额的计算： 附：证明材料 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

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