等级医院评审材料
过敏反应抢救流程1
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可疑过敏者 接触史+突发过敏的相关症状(皮疹、瘙痒、鼻塞、流涕、眼痛、恶 心、腹痛、腹泻等) ;严重者呼吸困难、休克、神志异常
紧急评估 有无气道阻塞 有无呼吸，呼吸的频率和程度 有无脉搏，循环是否充分 神志是否清楚无上述情况或经处理解除危 及生命的情况后
气道阻塞 呼吸异常
清除气道异物，保持气道 通畅：大管径管吸痰 气管切开或插管
呼之无反应，无 脉搏
心肺复苏
4 3
二次评估 是否有休克表现、气道梗阻具有上列征象之一者 11 恶化
仅有皮疹或荨麻疹表 现
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建立静脉通道：快速输入 1~4L 等渗液体(如生理盐水) 去除可疑过敏原 高浓度吸氧，保持血氧饱和度 95%以上
留院观察 2~4 小时 口服药抗过敏治疗 ——H1 受体阻滞剂 ——H2 受体阻滞剂 ——糖皮质激素等
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药物治疗 肾上腺素：首次 0.3~0.5mg 肌肉注射或者皮下注射，可每 15~20 分钟重复给药。心跳呼吸停止或 者严重者大剂量给予，1~3mg 静脉推注或肌肉注射，无效 3 分钟后 3~5mg。仍无效 4~10µg/min 静脉滴注 糖皮质激素：早期应用，甲泼尼龙琥珀酸钠 80mg 或地塞米松 10mg 静脉推注，然后注射滴注维持 抗组胺 H1 受体药物：苯海拉明 25~50mg,静脉或肌肉注射有效
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评估通气是否充足 进行性声音
嘶哑、喘鸣、口咽肿胀者推荐早期气管插管 出现喘鸣音加重、发声困难或失声、喉头水肿、面部及颈部肿胀和低氧血症等气道梗阻表 现患者：加强气道保护、吸入沙丁胺醇，必要时建立人工气道
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评估血压是否稳定 低血压者， 需快速输入 1500~2000ml 等渗晶体液 (如生理盐水) 血管活性药物(如多巴胺)0.1~0. 5mg/min 静脉滴注 纠正酸中毒(如 5%碳酸氢钠 100~250ml 静脉滴注)
有效
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继续给予药物治疗 有效 糖皮质激素：甲泼尼龙琥珀酸钠或地塞米松等 H1 受体阻滞剂：苯海拉明、异丙嗪、赛庚啶(2mg Tid) 、氯雷他定(10mg Qd) H2 受体阻滞剂：法莫替丁(20mg Bid) β-肾上腺素能药：支气管痉挛者吸入沙丁胺醇气雾剂 其他：10%葡萄糖酸钙 10~20ml 静脉注射；维生素 C、氨茶碱等8
留观 24 小时或入院10
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