病理生理学简答题常考易考汇总(3)

低钾血症对机体的影响：

原因和机制：1、钾摄入不足 2、钾丢死过多 3、钾进入细胞内过多

对机体的影响：

1、对肌肉组织的影响：肌肉组织兴奋性降低，肌肉松弛无力或驰缓性麻痹；横纹肌溶解

2、对心脏的影响——心率失常

3、对肾脏的影响：功能变化：尿浓缩功能障碍，肾小管上皮细胞NH3生成增加，近曲小管对HCO3—重吸收增强，引起碱中毒；形态结构的变化：近端小管上皮细胞发生空泡变性，可见间质纤维化和小管萎缩或扩张

4、对消化系统的影响：胃肠道运动减弱，常发生恶心、呕吐和厌食，严重时可引起腹胀甚至麻痹性肠梗阻

5、对糖代谢的影响：低钾血症引起胰岛素分泌减少或作用减弱，引起轻度血糖升高

6、代谢性碱中毒

高钾血症对机体的影响：

1、 对肌肉组织的影响：

急性高血钾症：轻度高钾血症时，可有受阻感觉异常、疼、肌肉轻度震颤等症状。严重高钾血症时，可有四肢软弱无力，腱反射消失甚至驰援性麻痹等症状。

慢性高钾血症：圣经肌肉的功能变化远不如急性高钾血症明显

2、对心脏的影响：血钾浓度迅速轻度升高时，心肌的兴奋性增高，血钾浓度迅速显著升高时，心肌的兴奋性降低甚至消失；心肌的传导性降低;心肌的自律性降低；心肌收缩性降低。

缺氧引起的呼吸系统，循环系统，血液系统等的变化：

一、呼吸系统的变化：

1、 动脉血氧分压降低，可刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，使

呼吸加深加快，肺泡通气量增加。

2、 严重的急性缺氧可直接一直呼吸中枢，出现周期性呼吸，呼吸减弱甚至呼吸停止。

二、循环系统的变化：

1、心脏功能的变化：

1）急性轻度和中毒缺氧时，心率增快。严重缺氧可直接抑制心血管运动中枢和导致心肌能量代谢障碍，是心率减慢；

2）缺氧初期，心肌收缩力增强，随心肌缺血时间的延长，心肌缺氧可降低心肌的舒缩功能，使心肌收缩力减弱，极严重的缺氧可直接抑制心血管运动中枢和导致心肌能量代谢障碍，使心肌收缩力减弱。

3）缺氧初期，心排出量增加，极严重的缺氧可因心率减慢、心肌收缩力减弱而导致心排出量降低

2、血流分布改变：急性缺氧时，皮肤、腹腔器官因交感神经兴奋，缩血管作用占优势，使血管收缩；而心、脑血管因受局部组织代谢产物的扩血管作用使血流量增加

3、肺循环的变化：肺泡缺氧及混合静脉的氧分压降低都可引起肺小动脉收缩，肺动脉压升高。

三、血液系统的变化：红细胞增多、胞内2，3—DPG含量增多，Hb氧离曲线右移

四、中枢神经系统的变化

急性缺氧时可引起头痛、思维能力减退、烦躁、情绪激动。

严重缺氧时，中枢神经系统功能抑制。

慢性缺氧时，表现出精神不集中，容易疲劳，轻度精神抑郁。

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