2010年美国心脏病学会心肺复苏指南解读(9)

2010年美国心脏病学会心肺复苏指南解读——基础生命支持部分

（六）、心肺复苏程序变化：C-A-B 代替 A-B-C

1、2010（新）：《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中的一处变更是建议在通气之前开始胸外按压。

2、2005（旧）：成人心肺复苏程序从开放气道开始，检查是否可正常呼吸、然后进行 2 次人工呼吸后进行 30 次胸外按压，之后再进行 2 次呼吸。

3、理由：虽然尚无人体或动物医疗证据证明实施心肺复苏时先进行 30 次按压而不是 2 次通气可以提高存活率，但胸外按压可以产生血流，而且对院外成人心脏骤停的研究表明，如果有旁观者尝试实施胸外按压而不是不进行外按压，则存活率可提高。动物数据证明，延误或中断胸外按压会降低存活率，所以在整个复苏过程中应尽可能避免延误和中断。胸外按压几乎可以立即开始，而确定头部位置并实现密封以进行口对口或气囊面罩人工呼吸的过程则需要一定时间。如果有两名施救者在场，可以减少开始按压的延误：第一名施救者开始胸外按压，第二名施救者开放气道并准备好在第一名施救者完成第一轮 30 次胸外按压后立即进行人工呼吸。无论有一名还是多名施救者在场，从胸外按压开始心肺复苏都可以确保患者尽早得到这一关键处理。

（七）、取消“看、听和感觉呼吸”

1、2010（新）：已取消程序中在开放气道后“看、听和感觉呼吸”以评估呼吸的环节。医务人员检查反应以发觉心脏骤停症状时会快速检查呼吸。在进行 30 次按压后，单人施救者开放患者的气道并进行 2 次人工呼吸。

2、2005（旧）：“看、听和感觉呼吸”过去用于在开放气道后评估呼吸。

3、理由：通过采用“首先进行胸外按压”的新程序，会在成人患者无反应且不呼吸或无正常呼吸时实施心肺复苏（即，无呼吸或仅仅是喘息）并开始按压（C-A-B 程序）。所以，检查是否发生心脏骤停时会同时快速检查呼吸。进行第一轮胸外按压后，气道已开放，施救者会进行 2 次人工呼吸。

（八）、胸外按压速率：每分钟至少 100 次

1、2010（新）：非专业施救者和医务人员以每分钟至少 100 次按压的速率进行胸外按压较为合理。

2、2005（旧）：以每分钟大约 100 次的速率按压。

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