2010年美国心脏病学会心肺复苏指南解读(7)

2010年美国心脏病学会心肺复苏指南解读——基础生命支持部分

制定相应程序以帮助识别心脏骤停。《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》 中进一步明确了复苏系统的必备组成部分。2005 年以来发表的研究结果表明，院外心脏骤停、特别是需电击处理节律的存活率已提高，并且再次确认了进一步强调及时实施高质量心肺复苏的重要性。为帮助旁观者立即识别心脏骤停，调度员应明确询问成人患者是否无反应、患者是否呼吸及观察到的任何呼吸是否正常。调度员应经过专门培训来帮助旁观者发觉频死喘息，从而提高其识别心脏骤停的能力。

另外，调度员应了解短时间的全身性癫痫发作可能是心脏骤停的首发表现。总之，除派出专业急救人员外，调度员应直接询问旁观者患者是否有反应和呼吸是否正常，以确认患者是否发生心脏骤停。调度员应给予单纯胸外按压（仅按压）心肺复苏指令，在怀疑发生心脏骤停时帮助未经培训的旁观者开始心肺复苏。

（二）、调度员应给予心肺复苏指令

1、2010（新）：《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中进一步强调，强调应指导未经培训的非专业施救者为无反应且没有呼吸或不能正常呼吸的成人提供单纯胸外按压心肺复苏。对于可能发生窒息性骤停的患者，调度员应给予进行传统心肺复苏的指令。

2、2005（旧）：《2005美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中注明，在单人进行胸外按压时应首先选择通过电话给予指导。

3、理由：不幸的是，大多数发生院外心脏骤停的患者并未由任何旁观者实施心肺复苏。与没有旁观者实施心肺复苏相比，由旁观者进行单纯胸外按压（仅按压）心肺复苏可显著提高成人院外心脏骤停的存活率。通过对由非专业施救者给予救治的心脏骤停成人进行研究表明：与接受传统心肺复苏（即进行人工呼吸）的患者相比，接受单纯胸外按压心肺复苏的患者存活率与前者基本相同。重要的是，与为成人患者实施传统心肺复苏相比，调度员指导未经培训的施救者实施单纯胸外按压心肺复苏更为容易，所以除非患者有可能发生窒息性骤停（例如溺水），否则目前更强调给予单纯胸外按压心肺复苏。

（三）、环状软骨加压

1、2010（新）：不建议为心脏骤停患者常规性地采用环状软骨加压。

2、2005（旧）：仅在患者深度昏迷时采用环状软骨加压，而且通常需要除进

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