病理生理学复习考试习题(8)

②细胞内外离子交换

细胞内液H+外移，细胞外液K+转入细胞内。 ③肺的代偿调节 呼吸浅慢 ④肾脏的代偿调节

血浆H+浓度降低，肾小管上皮细胞的碳酸酐酶和谷氨酰胺酶活性降低，排泌H+和NH4+减少，H+—Na+交换减少，对HCO3-重吸收减少。

3．血气分析

AB、SB、BB增高，BE 正值加大 PaCO2继发性增高，AB>SB

4．对机体的影响

①中枢神经系统功能紊乱：烦燥不安，精神错乱。

②对神经肌肉的影响：手足抽搦，面部和肢体肌肉抽动。 ③低钾血症：心律失常。

5．防治原则 ①积极防治原发病

②合理选用药物纠正碱中毒

（二）呼吸性碱中毒

血浆H2CO3浓度原发性降低

1．原因和机制 ①精神性过度通气 ②乏氧性缺氧 ③机体代谢亢进 ④人工呼吸过度

2．机体代偿调节

①细胞内外离子交换和细胞内液缓冲 ②肾脏代偿调节（与代谢性碱中毒一致）

3．血气分析

过度通气PaCO2降低，AB减少，AB

反映代谢因素的指标SB、BB降低和BE负值增大

4．对机体的影响

①对中枢神经系统的影响：头痛，头晕，易激动。 ②对神经肌肉的影响：应激性增高，手足抽搦，气促。

5．防治原则 ①防治原发病

②吸入含CO2气体 ③对症处理

五、 混合型酸碱平衡紊乱

（一）呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

常见于心跳呼吸骤停患者，通气换气功能停止，引起急性呼吸性酸中毒，组织缺氧引起乳酸性酸中毒，PH显著降低，HCO3-浓度降低，PaCO2增高。

（二）呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

常见于慢性肺源性心脏病患者，慢性阻塞性肺疾患引起显著呼吸性酸中毒，同时由于心

-+

力衰竭而长期大量应用利尿剂，不断丢失Cl和K，合并代谢性碱中毒。 PH值可高可低，多在正常范围，PaCO2, HCO3-浓度显著加大。

（三）代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

常见于肾功能不全患者，已有代谢性酸中毒，又因发热而过度通气，引起呼吸性碱中毒。 PH值多在正常范围内，也可高可低，PaCO2降低，HCO3-浓度减少。

（四）呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

常见于发热呕吐的患者，因发热过度通气引起呼吸性碱中毒，严重呕吐丢失胃酸而致代谢性碱中毒。

通常PH值显著增高，PaCO2降低, HCO3-浓度增高。

（五）代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

常见于肾功能衰竭或糖尿病病人引起代谢性酸中毒，剧烈呕吐引起代谢性碱中毒。 PH值HCO3-,PaCO3均在正常范围内。

试 题

[A型题]

1.缺钾性碱中毒时，尿液呈现：

A.酸性尿 B.碱性尿 C.酸、碱度正常 D.蛋白尿 E.血尿

2. 输入大量库存全血引起的代谢性碱中毒的机制是：

A.氢离子经消化道丢失过多 B.氢离子经肾丢失过多

C.柠檬酸盐经代谢后生成HCO3-增多 D.碳酸根离子在血中含量过多 E.库存血中钾离子含量低A

3.经消化道丢失氢离子过多，引起代谢性碱中毒的原因不包括：

A.胃管引流 B.高位肠梗阻 C.大量应用阳离子交换树脂 D.氯摄入不足 E.幽门梗阻

4.高位肠梗阻出现的剧烈呕吐易引起：

A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

5.甘草摄入过度引起的代谢性碱中毒，下述哪项描述是正确的： A.对用生理盐水治疗有效 B.对用生理盐水治疗后无效 C.尿液呈碱性 D.尿液酸碱度正常 E.尿中氯含量高

6.二氧化碳结合力增高提示：

A.代谢性酸中毒或代偿性呼吸性碱中毒 B.呼吸性碱中毒或代偿性代谢性酸中毒 C.代谢性酸中毒或代偿性呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒或代偿性呼吸性酸中毒 E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

7.碱中毒时,出现神经肌肉应激性亢进,手足抽搐的主要原因是： A.血清K减少 B.血清CI减少 C.血清Ca减少 D.血清Na减少 E.血清H减少

8.引起急性呼吸性酸中毒的原因包括：

A.老年性肺气肿 B.气道异物堵塞 C.胸廓畸形

+2+

+

+

-

D.重症低钾血症 E.重症肌无力 9. 呼吸性酸中毒时，血浆生化指标变化是：

A.血浆ＰＨ趋于降低而ＳＢ、ＡＢ、ＢＢ和ＰaCO2均下降 B.血浆ＰＨ趋于降低，而ＡＢ升高并大于ＳＢ

C.血浆ＰＨ趋于降低，而ＡＢ升高并大于ＳＢ，ＰaCO2＞6.25kPa D.血浆ＰＨ趋于降低，而ＡＢ升高并大于ＳＢ，经调节ＢＥ负值增大 E.血浆ＰＨ趋于降低，ＡＢ、PaCO2升高，ＳＢ、ＢＢ降低

10.代谢性酸中毒时，肺功能变化及调节，下列哪一种代偿意义项相对较大：

A.氢离子的作用引起呼吸深度增加 B.氢离子的作用引起呼吸频率增加 C.二氧化碳的作用引起呼吸深度增加 D.二氧化碳的作用引起呼吸频率增加

E.氢离子与二氧化碳引起的呼吸深度、频率均增加 11.碳酸酐酶抑制剂（乙酰唑胺）大量应用易引起：

A.AG正常型低氯性酸中毒 B.AG正常型高氯性酸中毒 C.AG增大型高氯性酸中毒 D.AG增大型低氯性酸中毒 E.AG减少型低氯性酸中毒

12.摄入过量阿斯匹林的酸碱平衡紊乱的特征是：

A.AG增大，高氯性酸中毒 B.AG增大，血氯正常性酸中毒 C.AG正常，血氯正常性酸中毒 D.AG正常，高氯血性酸中毒 E.AG减少，氯血升高型酸中毒

13.急性呼吸性酸中毒时，AB和SB变化特征为：

A.AB（实际碳酸氢盐）升高 B.SB（标准碳酸氢盐）升高 C.AB＜SB D.AB＞SB E.AB↓、SB↓、AB＝SB

14. 呼吸性碱中毒时，血中下列指标变化特征是： A.ＰaCO2下降，ＡＢ、ＳＢ正常 B.ＰaCO2下降，ＡＢ、ＳＢ减少 C.ＰaCO2下降，ＡＢ＞ＳＢ D.ＰaCO2下降，ＡＢ＜ＳＢ E.ＰaCO2升高，ＡＢ＞ＳＢ

15.婴儿过度啼哭易引起：

A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒

E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

16.慢性呼吸性碱中毒时机体强有力的代偿方式是：

A.细胞内外离子交换 B.血液中缓冲系统缓冲的缓冲作用 C.肾脏代偿性调节 D.肺脏代偿性调节 E.以上都不是

17.癔病时出现的呼吸运动急促常引起： A.呼吸性碱中毒

B.呼吸性酸中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒

E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

18.严重复合性创伤患者，抢救时呼吸停止，应用人工呼吸造成通气过度，使患者酸碱平衡紊乱的类型为： A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒

E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

19.标准碳酸氢盐和实际碳酸氢下列哪一种变化能说明体内酸碱紊乱是以急性呼吸性碱中毒为主：

A.AB升高 B.SB升高 C.AB＜SB D.AB＞SB E.AB↓、SB↑、AB＝SB 20.标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐值均下降说明： A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒

C.代谢性酸中毒或代偿后呼吸性碱中毒 D.代谢性酸中毒或代偿后呼吸性酸中毒 E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 21.引起急性呼吸性酸中毒的原因不包括：

A.脑血管意外 B.气道异物堵塞 C.慢性肺气肿 D.呼入过量的二氧化碳 E.严重气胸 22.AB>SB能有：

A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒 E.混合性碱中毒 23. 对呼吸性H+的缓冲,主要靠：

A.HCO3-缓冲系统 B.HCO3-以外的缓冲系统 C.血浆蛋白缓冲系统 D.磷酸盐缓冲系统 E.其他缓冲系统

24.对代谢性H+的缓冲主要靠： A.HCO3-缓冲系统 B.血浆蛋白缓冲系统 C.血红蛋白缓冲系统 D.磷酸盐缓冲系统 E.HbO2缓冲系统

25. 某慢性肺心病患者,血气分析及电解质测定结果如下： PH 7.40 PaCO2 67mmHg, HCOI3- 40mmol/人 血Na+ 140mmol/人CI- 90mmol/人诊患者的酸碱平衡诊断为HCO3-： A.呼吸性酸中毒 B.代谢性碱中毒

C.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E.呼吸性碱中毒

26.某肺心病患者,血气分析及电解质测定结果如下：PH 7.26,PaCO2 85.8mmHg, HCO3 37.8mmol/人 CI 90mmol/人 Na 140mmol/人 下列诊断中最有可能是哪一种： A.呼吸性酸中毒 B.代谢性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E.呼吸性碱中毒

27.肝功能异常并合并代谢性酸中毒患者，在纠正酸中毒时，不宜采用下列： 哪一种药物： A.0.9％ NaCl

B.1.5％NaHCO? C.乳酸钠

D.三羟甲基氨基甲烷 E.氯化镁

28.代谢性酸中毒时，二氧化碳结合力为45～30％状态下，中枢神经系统 常出现：

A.轻度的烦躁 B.萎糜 C.昏睡 D.昏迷 E.精神错乱 29.呼吸性酸中毒时，对中枢神经系统功能影响较大的因素是： A.氢离子浓度升高 B.r－氨基丁酸减少 C.PH下降 D.二氧化碳升高 E.高血钾

30.酸中毒时对机体影响危害最大的是：

A.对中枢的抑制作用 B.对血管的扩张作用

C.高血钾对心肌细胞的毒性作用 D.低血钾对心肌细胞的毒性作用 E.溶骨作用

31.急性碱中毒时出现手足搐搦和四肢抽动的主要原因是： A.血清K减少 B.血清Cl?减少 C.血清Ca减少 D.血清Na减少 E.血清Mg减少

32.下列指标中哪一项是反映酸碱平衡呼吸困难的最佳指标： A.pH B.PaCO? C.SB D.AB 33. 低血钾引起的酸碱失衡紊乱的特点是:

___________________________________________________________ 血浆HCO3- 血浆H+ 细胞内H+ 尿液H+ ____________________________________________________________ A. ↓ ↑ ↑ ↑ B. ↓ ↑ ↓ ↓ C. ↑ ↓ ↓ ↓ D. ↑ ↓ ↑ ↑ E. ↓ ↑ ↑ ↑

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34. 血气分析测定结果为PaCO2降低，同时伴有HCO3-升高，可诊断为： A.呼吸性酸中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒

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