第四届“TCL希望工程烛光奖”申报表（新） - 图文

附件3：

第四届“TCL希望工程烛光奖”申报表（奉献奖）

基础信息 姓 名 学 历 进修情况 性别 年龄 工作年限 （照片） 有条件的情况下，请上交电子版工作照片 □初中及以下 □高中（职高，中专，技校）□大专 □本科 □进修过，请写明于何年何月至何年何月何地参加何种进修 □无进修经历 □正高级教师 □副高级教师 □一级教师 □二级教师 □三级教师 □无 （请将证明材料复印，附在表格后面） 职 称 □教师 □班主任 □教研组长 □中层管理者（如教导主任） 在校职务 □副校长 □校长 □其他： 编制情况 是否为代课教师或民办教师 □是 □否 学校名称 学校地址 身份证号 有无网络 在校生数 工作量 □有 □无 在职教师数 所教科目 学校类别 联系电话 QQ邮箱 多媒体设备 □有 □无 学校年级数 学生数 每周课时数 □中心校 □村小 □教学点 所教年级及班级数 所承担的其他学校工作： 时间 所在单位 联系电话 已获奖励（全称） 个 人 简 历 校长姓名 从事工作 备注 请提供2名未申请烛光奖的教师信息，若其他教师不足2名，按实际人数填写。 教师姓名 教师姓名 联系电话 联系电话 主观问答(每题回答500字以内) Q1：您认为自己是什么样的老师，平时（课堂上、下课后）您与学生怎样相处，可写出您平常做的事情,举一到二个例子。 Q2：结合您所在学校和地区的实际情况，您对于现在教的学生最关注或担忧的具体问题是什么？您遇到这样的问题是如何处理的？ Q3：您自己如何评价现在的工作？与其他职业相比较，你认为做老师会失去什么？ Q4：如果未来一直从事教师工作，有没有让您担忧的事情？这些担忧是什么？您会怎样消除这些担忧或您需要哪些支持？ Q5：教师是您选择的第一份工作吗，如果是，为什么选择当老师？如果不是，您还从事过哪些工作，是怎样走上教师岗位的？ Q6：您曾经有过放弃教师工作的想法吗，或者有其他工作机会吗？是什么支持您十多年从事教师工作？ Q7：多年来，在生活、工作环境中您经历最多或最大的困难时什么？什么时候发生的，当时是怎么想的？是否克服了困难，如何克服的？ Q8:在帮助学生进步、与学生家长沟通以及学校发展方面，您做过哪些努力和尝试？请举例说明。 Q9:您的学生们在学习、生活或心理上是否存在一些问题，需要您特别关注？如果有您是怎样发现的，您用什么方法解决这些问题或者您需要哪些支持？ 个人自述 在上述题目之外,教师本人可对个人事迹进行补充,请以第一人描述个人案例故事，可包括教育教学、学生管理、个人发展等内容。请在另页中详细记述，2000字以内。（可另附） 本人承诺以上所填内容真实有效。 签名： 团县委意见： （签名、盖章） 年 月 日 省级青基会意见：（签名、盖章） 年 月 日 此表一式两份，一份留存省级青基会，一份上报中国青基会。 县教育局意见： （签名、盖章） 年 月 日 第四届“TCL希望工程烛光奖”申报表（创新奖）

基础信息 （照片） □初中及以下 □高中（职高，中专，技校）□大专 □本科 □有条件的情学 历 硕士及以上是否进修过： 况下，请上交电子版工作□进修过，请写明于何年何月至何年何月何地参加何种进修 照片 进修情况 □无进修经历 职 称 □正高级教师 □副高级教师 □一级教师 □二级教师 □三级教师 □无 （请将证明材料复印，附在表格后面） 姓 名 性别 年龄 工作年限 □教师 □班主任 □教研组长 □中层管理者（如教导主任） 在校职务 □副校长 □校长 □其他： 编制情况 是否为代课教师或民办教师 □是 □否 学校名称 学校地址 身份证号 有无网络 在校生数 所教科目 工作量 □有 □无 在职教师数 学校类别 联系电话 QQ邮箱 多媒体设备 □有 □无 学校年级数 学生数 每周课时数 □中心校 □村小 □教学点 所教年级及班级数 所承担的其他学校工作： 已获奖励（全称） 个 人 简 历 校长姓名 时间 所在单位 联系电话 从事工作 备注 请提供2名未申请烛光奖的教师信息，若其他教师不足2名，按实际人数填写。 教师姓名 教师姓名 联系电话 联系电话 主观问答(每题回答500字以内) Q1：您认为自己是什么样的老师，平时（课堂上、下课后）您与学生怎样相处，可写出您平常做的事情。 Q2：结合您所在学校和地区的实际情况，您对于现在教的学生最关注或担忧的具体问题是什么？您遇到这样的问题是如何处理的？ Q3：您自己如何评价现在的工作？与其他职业相比较，你认为做老师会失去什么？ Q4：如果未来一直从事教师工作，有没有让您担忧的事情？这些担忧是什么？您会怎样消除这些担忧或您需要哪些支持？ Q5：您在教学过程中，您希望达到什么样的课堂效果？请评价目前您课堂教学效果已经达到什么水平？ Q6：为了实现您的教学目标，您认为最有效的教学方法（或最关键的教学方式）是什么样的？请详细介绍您是怎么做的，以及您和学生收获和感受？ Q7：课本之外，您认为学生还需要学习什么吗？您是否采用一些方法培养学生其他方面能力？如果有，请写出您是怎么做的，以及您和学生的收获和感受？。 Q8:评价您的学生课堂及课外活动中的表现？ Q9:在帮助学生进步、与家长沟通以及或学校的发展方面，您做过哪些努力和尝试？请举例说明。 Q10：您的学生们在学习、生活或心理上是否存在一些问题，需要您特别关注？如果有您是怎样发现的，您用什么方法解决这些问题或者您需要哪些支持？ 个人自述 在上述题目之外,教师本人可对个人事迹进行补充,请以第一人描述个人案例故事或教学案例，可包括教育教学、学生管理、个人发展等内容。请在另页中详细记述，2000字以内。（可另附） 本人承诺以上所填内容真实有效。 签名： 团县委意见： （签名、盖章） 年 月 日 县教育局意见： （签名、盖章） 年 月 日 省级青基会意见：（签名、盖章） 年 月 日 此表一式两份，一份留存省级青基会，一份上报中国青基会。 第四届“TCL希望工程烛光奖”申报表（引领奖）

基础信息 姓 名 学 历 进修情况 性别 年龄 工作年限 （照片） 有条件的情况下，请上交电子版工作照片 □初中及以下 □高中（职高，中专，技校）□大专 □本科 □进修过，请写明于何年何月至何年何月何地参加何种进修 □无进修经历 □正高级教师 □副高级教师 □一级教师 □二级教师 □三级教师 □无 （请将证明材料复印，附在表格后面） 职 称 □教师 □班主任 □教研组长 □中层管理者（如教导主任） 在校职务 □副校长 □校长 □其他： 编制情况 学校名称 学校地址 身份证号 有无网络 在校生数 是否为代课教师或民办教师 □是 □否 □有 □无 在职教师数 所教科目 工作量 学校类别 联系电话 QQ邮箱 多媒体设备 □有 □无 学校年级数 学生数 每周课时数 □中心校 □村小 □教学点 所教年级及班级数 所承担的其他学校工作： 已获奖励（全称） 个 人 简 历 校长姓名 时间 所在单位 联系电话 从事工作 备注 请提供2名未申请烛光奖的教师信息，若其他教师不足2名，按实际人数填写。 教师姓名 教师姓名 联系电话 联系电话 主观问答(每题回答500字以内) Q1：作为学校的引导者，这几年做过哪些让学生和教师认可的事？ Q2：结合您所在学校和地区的实际情况，您对于学校发展最关注或担忧的具体问题是什么？为什么？ Q3：您自己如何评价现在的工作？您周围的人（家人、邻居、朋友）怎么看待您的工作？ Q4：如果未来一直从事教师工作，有没有让您担忧的事情？这些担忧是什么？您会怎样消除这些担忧或您需要哪些支持？ Q5:请根据您所在学校实际情况，评价学校在教师队伍、教学水平、校外文化等方面的情况，您认为哪些做的比较好，好的方面是如何做到的，哪些地点还存在不足，还需要如何改进？。 Q6: 您认为在管理过程中，学校面临困难是什么？这个困难如果已经解决，或者是您可以解决的，请写出怎样解决的？如果是您不能解决的，请分析原因，写出需要哪些支持？ Q7:您作为学校管理者,如何提升教师的工作热情和教学能力？如何留住或吸引优秀老师？ Q8:在学校管理中，对校园文化建设做了哪些事情，如果给学校、老师或者学生带来改变，可以具体描述改变的是什么？ Q9：您是否跟政府或社会资源有过接触，带领教师、学生与外界交流情况次数、吸引政府和社会资源情况，通过这些交流和获取的资源给学校发展、师生成长带来的前后改变，请具体说明改变有哪些？ Q10:学校给外界（政府、教育部门、社会、其他学校、当地居民等）带来哪些影响，请具体说明。学校的发展还需要外界提供哪些支持？ 个人自述 在上述题目之外,教师本人可对个人事迹进行补充,请以第一人描述个人案例故事，可包括教育教学、学生管理、个人发展等内容。请在另页中详细记述，2000字以内。（可另附） 本人承诺以上所填内容真实有效。 签名： 团县委意见： （签名、盖章） 年 月 日 县教育局意见： （签名、盖章） 年 月 日 省级青基会意见：（签名、盖章） 年 月 日 此表一式两份，一份留存省级青基会，一份上报中国青基会。

百度搜索“77cn”或“免费范文网”即可找到本站免费阅读全部范文。收藏本站方便下次阅读，免费范文网，提供经典小说综合文库第四届“TCL希望工程烛光奖”申报表（新） - 图文在线全文阅读。