昆明医科大学麻醉各章考题34

第十七章 胸科手术麻醉

一、填空题

1.支气管扩张和肺脓肿病人术前控制气道感染和减少痰量的主要措施是 和 。 2.能解除支气管痉挛的药物有 、 、 和 。

3.单肺通气的潮气量一般为 ml/kg，呼吸频率一般较双肺通气时增加 %，吸入氧浓度为 %。

4.单肺通气时若出现低氧血症，可采用PEEP，PEEP值一般为 cmH2O。 二、选择题 X型题

1．胸科手术病人麻醉前准备的重点包括（ ） A.停止吸烟

B.控制气道感染，尽量减少痰量 C.保持气道通畅，防止支气管痉挛 D.对某些低氧血症病人可吸入低浓度氧 E.注意对并存的心血管疾病的处理 2.解除支气管痉挛的药物包括（ ）

A.茶碱类 B.肾上腺糖皮质激素

C.β2-肾上腺受体、激动剂 D.非激素类气雾吸入剂，如色甘酸钠 E.以上都是

3从下哪些是支气管内麻醉的适应证（ ）

A.肺脓肿 B.支气管扩张 C.大咯血病人(如肺结核) D.一侧全肺切除 E.胸腔镜手术 4.纵膈肿瘤手术病人的麻醉注意事项包括（ ） A.术前了解有无气道受压及其受压程度和部位 B.注意有无上腔静脉受压及其程度

C.应用肌松剂后改变病人体位或手术操作中均可能发生肿瘤压迫气管和心脏大血管 D.恶性纵膈肿瘤可能侵及呼吸道 E.纵膈手术一般不会撕破胸膜 A3型

1.患者，男，20岁，无明显诱因突感右侧胸闷、胸痛、呼吸困难，叩诊右胸呈鼓音： （1）最可能的诊断为（ ）

A.心绞痛 B.右侧气胸 C.右肺炎 D.右肺梗塞 E.右肺不张

（2）应立即做好检查为（ ）

A.ECG B.胸片 C.胸部CT D.胸部MRI E.心脏B超

（3）胸片示右侧气胸，右肺压缩60%，最迅速有效的治疗措施是（ ） A.闭式胸腔引流 B.立即开胸手术 C.给予抗菌素 D.给予氨茶碱 E.给予糖皮质激素

（4）经处理，病人病情稳定，无明显呼吸困难。3天后复查胸片示右上肺叶有一肺大泡，其内无流平面，拟行右上肺叶切除，最常用的麻醉方法为（ ）

A.右支气管插管全身麻醉 B.左支气管插管全身麻醉 C.双腔支气管插管全麻 D.气管内插管全麻 E.胸段硬膜外阻滞 A1型题

1.支气管扩张或肺脓肿病人术前准备中最重要的一项措施是（ ） A.停止吸烟 B.控制气道感染，尽量减少痰量 C.防治支气管痉挛 D.低浓度氧吸入 E．锻炼呼吸功能

2.“湿肺”病人最合适的气管管理方式为（ ）

A.经口明视气管插管 B.经鼻明视气管插管 C.双腔支气管插管 D.单腔支气管插管 E.清醒气管插管

3．“湿肺”病人围术期最危险的并发症是（ ） A.支气管痉挛 B.呼吸道分泌物增多 C.肺萎缩 D.纵膈摆动 E.大量脓、血涌入气道引起窒息

4.开胸手术前停吸烟多长时间才有意义：（ ）

A.2周 B.3周 C.4周 D.4周以上 E.1周 5.以下哪种因素可加重剖胸病人的反常呼吸（ ）

A.呼吸道梗阻 B.增加吸入麻醉剂浓度 C．给予足量肌松剂 D.缺氧性肺血管收缩 E.支气管扩张药

6.有关单肺通气时的呼吸管理，以下哪项正确（ ） A.单肺通气时间可随手术操作需要任意延长

B.单肺通气的潮气量为10ml/kg，平台气道压＜30—35cmH2O C.通气频率约较双肺通气时增加50% D.吸入氧浓度为60%（FiO20.6）

E.当出现低氧血症时，可应用PEEP5—10cmH2O以改善VA/Q比值 7.胸科手术病人麻醉前准备的重点应是（ ）

A.改善肺功能或心肺功能 B.禁食、禁饮 C.给予抗胆碱药以防呼吸道分泌物增加 D.给予镇静药 E.给予镇痛药

8.有助于了解患者是否耐受开胸或全肺切除的是：（ ）

A.胸部X 线检查 B.胸部CT检查 C.肺功能检查 D.胸腔磁共振 E.血气分析

9.开胸手术中呼吸功能监测最主要的是哪项：（ ）

A.呼气末二氧化碳 B.血氧饱和度 C.肺顺应性 D.通气量 E.气道压力 10.食道癌患者术前最常见的生理紊乱是（ ）

A.营养不良，脱水电解质紊乱 B.肾前性氮质血症 C.肺部感染 D.心血管异常 E.肝功能障碍

11.食道癌病人在麻醉诱导期应特别注意的并发症是（ ） A.高血压 B.心动过速 C.返流、误吸 D.心律失常 E.支气管痉挛

12.胸腔镜手术病人常规选用双腔支气管插管，其主要作用是（ ） A.防止肺内物质扩散 B.预防纵膈移位

C.预防患侧支气管阻塞 D.便于单肺通气和手术操作 E.便于抽吸单侧分泌物

三、问答题

1.胸科手术麻醉的基本要求有哪些？

2.胸科手术病人麻醉前改善肺功能或心肺功能的具体措施有哪些？

<参考答案> 一、填空题

1、鼓励病人自行咯痰、体位引流

2、茶碱类药物、肾上腺皮质激素、非激素类气雾吸入剂、β2-肾上腺受体激动药 3、10、20%、100% 4、5 二、选择题

1、ABCDE 2、ABCDE 3 ABCDE 4 ABCD A3型

1、B 2、B 3、 A 4、C A1型题

1、B 2、C 3、E 4、C 5、A 6、B 7、A 8、E 9、C 10、A 11、C 12、D 三、问答题 1．

（1）消除纵隔摆动和反常呼吸；

（2）采用隔离技术避免肺内物质向对侧扩散； （3）保持PaO2和PaCO2于基本正常范围； （4）减轻循环障碍； （5）保持体热； （6）良好的术后镇痛。

2.胸科手术病人麻醉前改善肺功能或心肺功能的具体措施有哪些？ （1）停止吸烟 （2）控制气道感染 （3）保持气道通畅 （4）锻炼呼吸功能 （5）低浓度氧吸入

（6）注意对并存的心血管方面情况的处理

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