谵妄评估(CAM-ICU) 谵妄的诊断主要依据临床检查及病史。目前推荐使用“ICU 谵妄诊断的意识状态评估法(The confusion assessment method for the diagnosis of delirium in the ICU,CAM-IC U)”。CAM—ICU[39]
主要包含以下几个方面：病人出现突然的意识状态改变或波动；注意力不 集中；思维紊乱和意识清晰度下降(表五)。 表五. ICU 谵妄诊断的意识状态评估法(CAM-ICU)
临床特征 病人是否出现精神状态的突然改变？ 1、 精神状态突然改变 或起伏不定
评价指标
过去 24 小时是否有反常行为。如：时有时无或者时而加重时而减轻？ 过去 24 小时镇静评分(SAS 或 MAAS)或昏迷评分(GCS)是否有波动？ 病人是否有注意力集中困难？ 病人是否有保持或转移注意力的能力下降？ 病人注意力筛查(ASE)得分多少？(如：ASE 的视觉测试是对 10 个画面的回忆准确度；ASE 的听觉测试病人对
2、 注意力散漫
一连串随机字母读音中出现“A”时点头或捏手示意。) 若病人已经脱机拔管，需要判断其是否存在思维无序或不连贯。常表现为对话散漫离题、思维逻辑不清或主题 变化无常。 若病人在带呼吸机状态下，检查其能否正确回答以下问题： 1. 石头会浮在水面上吗？ 2. 海里有鱼吗？ 3. 一磅比两磅重吗？ 4. 你能用锤子砸烂一颗钉子吗？
在整个评估过程中，病人能否跟得上回答问题和执行指令？ 1.你是否有一些不太清楚的想法？ 3、 思维无序 2.举这几个手指头(检查者在病人面前举两个手指头)。
3.现在换只手做同样的动作(检查者不用再重复动作)。 清醒：正常、自主的感知周围环境，反应适度。 警醒：过于兴奋 嗜睡：瞌睡但易于唤醒，对某些事物没有意识，不能自主、适当的交谈，给予轻微刺激就能完全觉醒并应答适
4、 意识程度变化
当。
(指清醒以外的任何意识状 昏睡：难以唤醒，对外界部分或完全无感知，对交谈无自主、适当的应答。当予强烈刺激时，有不完全清醒和 态，如：警醒、嗜睡、木僵 不适当的应答，强刺激一旦停止，又重新进入无反应状态。 或昏迷) 昏迷：
不可唤醒，对外界完全无意识，给予强烈刺激也无法进行交流。
*若病人有特征 1 和 2,或者特征 3,或者特征 4,就可诊断为谵妄。 SAS:镇静镇痛评分，MAAS:肌肉运动评分，GCS:Glasgow 昏迷评分
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