西部农村预防保健网络的建设与管理

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中国公共卫生 2 0 0 2年第 l 8卷第 8期

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西部农村预防保健网络的建设与管理青海省海东地区疾病预防控制保健中 '8 0 0 )王有义 t( 16 0￣

中图分类号： 6 R1 1中国西部农村预防保健网络的建设，处在构建阶段，尚离形成县乡村三级预防保健网的目标还有差距。目前 .部农西

文献标识码： C的依据。

1 7经费要保证投入不足是西部地区农村防保工作滞后，的原因之一。 ( )级防保机构缺乏工作经费。财政只保证 1县

村卫生的发展有着千载难逢的机遇，家关于西部大开发战国略，快农村卫生改革与发展的政策以及加大农村卫生投入，加

人员工资。务费、务费要靠业务创收来弥补，现有钱养公业出人，钱工作的局面。实行预算外收入收支两条线管理 .防无使病机构日常开支不保，果出现车辆不能动，话无钱通，结电下乡无经费支撑的窘迫境地；2 .级防保人员工资无保障。乡 ()乡镇防保医生属卫生院编制，生院实行差额补助经费，资只卫工保证 6 O%~8%。额部分要靠医疗收入来弥补。因此 . O差为了保证工资收入，治轻防则难免。弃或削弱防保工作的情 重放况时有发生；3乡村医生无防保工作补助。防保医生除能收 ()取疫苗接种费外，政府补助，防保工作为尽义务，力不无视吃讨好，有工作热情。没 2因地制宜设置乡级防保机构 2 1独立型乡镇预防保健站，在经济发展水平较高。口多人的乡镇，立设置预防保健站。员 3 5名。行政上由县卫 独人~生局管理，务上由县级疾控中心指导。可同时承担乡镇卫业生监督工作。使对同级医疗机构和村卫生室防保工作的行行政管理职能。正体现乡级防保组织枢纽作用。真 2 2派驻型乡镇预防保健所大型建筑工地

,保工作薄弱 .防的乡镇。县级人力充足的前提下，县级疾控中心及卫生、在由 监督所组成派驻机构，政上由县级卫生行政部门管理，务行业上归县级相关业务单位领导。行使辖区内乡级防保、督和监对村级的业务管理。 2 3综合型乡卫生院预防保健科 中心卫生院人员相对较 .多，由一名副院长兼科长，职 3可专~4人，别承担乡镇卫生分防疫、健、卫和组织全乡镇初级卫生保健及卫生监督工保爱作。人员业务由乡卫生院负责.防保健业务指标列入乡卫预生院责任目标，为卫生院考核内容。财政保证防保人员工作资，财力适应增加防保业务费用，在现行补助标准上提高视或

改善西部农村卫生面貌的举措。大大加快西部农村卫生的将发展。笔者结合管理农村防保工作的实践和体会，助东部借发达地区农村防保工作的经验。出改革县级、强乡级、提加巩

固村级的西部农村预防保健体制改革思路。1县级组建疾病预防控制中心 11机构要改革 .卫生行政执法权归属卫生行政机关，是这历史的必然。社会进步法制健全的体现。县级卫生监督工是作移交后，根据新时期预防保健工作需要，有利于卫生资应从源的共享，少重复建设和卫生资源合理使用出发，建集疾减组病预防与妇幼保健 (括社区卫生、康教育、复医疗等 )包健康为一

体的疾病预防控制中心。 1 2队伍要稳定减少机构重叠和资源浪费，精简、效，在高的原则下，过优化组合来完善预防保健机构的服务功能，通提

高服务质量，强社会效益，适应社会经济的发展和日益增增以

长的农村群众对卫生保健的需求。改革中为减少财政供给人数，减防保队伍编制，不可取的。西部地区人口密度低 .缩是 服务半径大，级疾病控制机构编制少于总人口 2万 .以县/难开展工作，条件的还应在此基础上视事业发展适当增加。有 要确保县级疾病控制中心的业务指导和人才培训的中心地位，证足够的人力资源是必不可少的条件。保 13素

质要提高县级疾控中心是全县疾病预防控制的龙 .头，全县预防保健工作中举足轻重。要通过人事制度的改在革，公平、等竞争、优的原则下，那些作风好、技术在平择对懂善管理的优秀人才委以重任。严格控制低学历专业人员比例，计划地清退非专业人员。在岗人员要多渠道培训提高有专业水平， 4岁以下中专学历专业人员，争取多途径在对 O要 5年内达到大专以上学历。对新岗位所需增补人员，取公采开招聘方式。社会上选拔优秀大专以上学历人员充实，断从不提高疾控队伍业务素质。 14条件要改善 .西部地区由于经济发展滞后。防保健机预构基础设施条件较为简陋，要国家支援，级政府也应积极需各努力 .取尽快改善工作条件和技术装备。目前，于监测、争由 检验设备陈旧，验手段落后 .成县级疾控机构工作运行低实形水平，术含量低标准，远落后于经济发展和社会需求。技远 15待遇要优惠对优秀人才，提供优越的工作条件和生 .除活条件外 .应从工资待遇上予以体现。对那些具有真才实还

差额补助比例，证防疫保健工作经费落实。保2 4专职型乡预防保健所在医疗市场相对拥挤的县城附，近，乡卫生院入不付出，营难以维持生计，村级卫生组或经且织健全 .不影响群众基本医疗服务的前提下 .撤并乡卫生在可院，立乡预防保健所，职从事全乡防保工作的组织、施设专实

和管理工作。工资由财政拨付，能转变为预防保健。职 3村级有专人负责预防保健工作 3 1村卫生所 .村集体经济条件较好，有一定的人力和房具屋设施的可设村办卫生所。员 3~4名，一名专职乡村医人有生负责防疫保健工作。专职村医全面负责人口出生 (亡 )死报

学，专业岗位上成绩突出，才兼备，众公认的学术带头在德群人，确定较高年薪，开分配档次 .现一流人才，流业应拉实一绩，流报酬的分配制度改革目标。一 16管理要到位 .县级疾控机构要加强自

身管理 .善各项完规章制度、务规范、核办法等，步健全和完善科学管理业考逐体系。单位负责人实行任期目标管理责任制，主管部门考由

告，划免疫，情报告负责村级初级卫生保健工作。计疫3 2村卫生室集体经济难能承担村卫生所运行，成立非 .可

盈利性质村卫生室，论个体或其他形式均为基层预防保网无底，国家政策在技术培训、收、务补助等政策上予以优按税劳惠，证能够完成上级交办的预防保健任务。保作者简介：有义 ( 9 8一)男，管医师，事流行病学工作。王 15,主从( 0 20 .4收稿 2 0—20郭长胜编辑赵来复校对 )

核。规定实施奖惩，、级防保工作也要健全制度，定年按乡村确度责任目标，施考核考评，为县级卫生主管部门实施奖惩 实作

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