新型农村合作医疗工作问题与解决思路(2)

 关于几张报支清单中“总报比率”偏低的说明

  姓名          黄永威      何英海         谭样欢
 
 医院名称      广医附二    省人民医院     南方医院
 
 住院金额      48940.元    36788.元       141316.元
 
 可报金额      7807. 元    5655. 元       22370. 元
        
 实报金额      1677. 元    1211. 元       3118. 元
 
 总报比率      3.43％      3.29％         2.21％

    从以上数据可以看出：住院费用较大而实际报销金额较低，没有很好的起到“保大病”和防止“因病致贫，因病返贫”的新农合宗旨。所以要加强对定点医疗机构的监督管理：合理用药，合理检查，合理使用一次性耗材以提高报销比率。

     （六）关于数据录入错误的问题。区农合办在审核录入清单时发现有数张单据出现错误，经分析有两张单据属异地重复录入，其余属同单重复录入，均为专管员操作失误所致。为了预防此类情况的发生，我们认为需做好以下几个方面的工作：1．专管员需进一步加强政治思想教育，提高自身素质，树立全心全意为农民朋友服务的意识；2．进一步完善操作系统软件，对于同单重复录入者在操作界面上予以提示；3．要求专管员严格按照《白云区新型农村合作医疗费用补偿报销情况登记表》进行报销登记工作；4．清单录入完毕后要以村为单位及时归档；5．区农合办将继续加大审核监管力度，避免此类情况再次发生。

     （七）关于宣传发动的问题。我们认为宣传工作重在平时，而不是仅限于年底的筹资发动阶段，要让农民朋友在日常生活中时刻感觉到新农合的存在，经常以发生在身边的典型事例去宣传、教育大家，这样会取得意想不到的结果。因此我们制定了以下宣传发动计划1.区农合办将制作的两副宣传栏报，分别在四个中心镇及各村宣传栏巡回展出；2.利用宣传参合人员的典型事例为契机，请区广播电视局积极宣传报道，并在《白云大地》或编辑专题片中播放。3.区农合办拟于近期开展一次全区性的“白云区新型农村合作医疗满意度调查”活动，一方面了解农民对新农合的看法和我们的不足之处，另一方面也可以起到很好的宣传效果。4.利用各医院开展的计划免疫、慢性病防治等保健宣传活动发动之际积极派发新农合宣传资料扩大宣传面。5.利用已制作好的新农合宣传动画片（VCD版）不定期的在各镇广播电视站播放，加强宣传效果。

     （八）关于逐年提高报销比率的问题。2006年区农合办依据“以收定支、保障适度、收支平衡”的原则，经过科学测算，推出多项措施，力推新农合工作的开展。1.加大政府支持力度，在不提高农民缴费标准的情况下，区、镇两级财政对参加合作医疗的农民的补助标准在2005年每人每年20元的基础上增加10元；2.将筹集到的农合基金最大限度的用在农民身上：除将区中医院、区红会医院按镇级医院报销比例开放给全区的参合农民外, 2006年还将提高镇、区两级医院的报销补助比例，在住院总费用除去自费部分后镇级医院报销从原来的50%提高到60%，区级医院从原来的30%提高到40%，封顶线由原来的5000元提高到8000元;3.2005年参合农民中没有住院报销过的人员,2006年继续参加合作医疗者在区、镇级医院住院可在规定的报销比例上再提高5个百分点,即区级医院为45%，镇级为65%，这样做一方面让农民在参加农村合作医疗中能够真正感受到实惠，另一方面也可保证筹集资金的连续性和稳定性。

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