血液净化标准操作规程(4)

（三） 工作人员遇针刺伤后

1、紧急处理办法： 轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动

水冲洗（粘膜用生理盐水反复冲洗），然后用消毒液（如75%的酒精）进行消毒 并包扎伤口。

2、填写《医务人员职业暴露登记表》，交医院感染管理办公室备案。

3、被HBV 或HCV 阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，推荐在24 小时内

注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者于1～3 月后

再检查，仍为阴性可予以皮下注射乙肝疫苗。 十二、传染病报告

血液透析室（中心）发现新发的乙型肝炎、丙型肝炎或其他传染病应按照国

家有关传染病报告制度报告相关部门。

第二篇血液净化透析液和设备维修、管理标准操作规范 第一章水处理系统及水质量控制

目前透析水处理系统分为二类，一类为单极反渗透析水处理系统，另一类为

双极反渗透析水处理系统。透析水处理系统的寿命、消毒方

16

法、消毒程序、产水

量?小时等与生产厂家及型号有关。 一、水处理系统的运行与保养

（一） 水处理间应该保持干燥，水、电分开。每半年应对水处理系统进行

技术参数校对。此项工作由生产厂家或本单位科室专业技师完成。

（二） 水处理设备应该有国家食品药品监督管理局颁发的注册证、生产许

可证等。每一台水处理设备应建立独立的工作档案，记录水处理设备的运行状态，

包括设备使用的工作电压、水质电导度和各工作点的压力范围等。

（三） 水处理设备的滤砂、活性炭、阴阳离子树脂、反渗膜等需按照生产

厂家要求或根据水质情况进行更换。

1、石英砂过滤器根据用水量每周反洗1～2 次。一般每年更换1 次。

2、活性炭过滤器反洗的周期为1～2 次/周，建议每年更换1 次。

3、树脂软化器阳离子交换树脂一般每1～2 年更换1 次。 4、再生装臵其再生周期为每2 天再生1 次。

17

5、精密过滤器过滤精度为5～10μm，一般2 个月更换1 次。 6、反渗透膜每2～3 年更换1 次。

（四） 每天应对水处理设备进行维护与保养，包括冲洗、还原和消毒，每

次消毒后应该测定消毒剂的残余浓度，确保安全范围，保证透析供水。

（五） 做好维护保养记录。 二、透析用水的水质监控

（一） 电导率正常值约10μs/cm。

（二） 纯水的pH 值应维持在5～7 的正常范围。 （三） 细菌培养应每月1 次，要求细菌数＜200 cfu/ml；采样部位为反渗水输水管路的末端。透析机每台透析机每年至少检测1 次。

（四） 内毒素检测至少每3 个月1 次，要求细菌数＜200 cfu/ml，内毒素＜2 EU/ml；采样部位同上。每台透析机每年至少检测1 次。

（五） 化学污染物情况至少每年测定1 次，软水硬度及游离氯检测至少每

周进行1 次，参考2008 年美国AAMI 标准（见表1.1） 23

输水管路的末端。透析机每台透析机每年至少检测1 次。 （四） 内毒素检测至少每3 个月1 次，要求细菌数＜200

18

cfu/ml，内毒素＜

2 EU/ml；采样部位同上。每台透析机每年至少检测1 次。 （五） 化学污染物情况至少每年测定1 次，软水硬度及游离氯检测至少每

周进行1 次，参考2008 年美国AAMI 标准（见表1.1）。 表1.1 血液透析用水允许的化学污染物的最大浓度 污染物允许最大的化学污染物的浓度(mg/L)

钙2 (0.1mEq/L) 镁4 (0.3mEq/L) 钠70 (3.0mEq/L) 钾8 (0.2mEq/L) 氟0.2 氯（自由态） 0.5 氯胺0.1 硝酸盐2.0 硫酸盐100.0 铜0.1钡0.1 锌0.1 铝0.01 砷0.005 铅0.005 银0.005 镉0.001铬0.014 硒0.09 汞0.0002 锑0.006 铍0.0004 铊0.002

第二章透析器和滤器复用

透析器和滤器的重复使用涉及到医务人员的培训、复用设备和复用消毒程

序、复用用水要求、复用室环境安全要求、复用质量检测、复用使用程序等条件。 一、透析器和滤器复用原则

（一） 复用的透析器和滤器必须有国家食品药品监督管理局颁发的注册证、

19

生产许可证等，并明确标明为可复用的血液透析器和滤器。 （二） 需复用透析器或滤器下机后必须及时处理。 （三） 透析器（滤器）是否复用由主管医师决定，医疗单位应对规范复用

透析器和滤器行为负责。

（四） 主管医师要告知患者复用可能产生的风险，患者签署《透析器（滤

器）复用知情同意书》。

（五） 乙型肝炎病毒抗原、丙型肝炎病毒抗体标志物阳性的患者，以及艾

滋病毒携带者或艾滋病患者禁止复用。对可能通过血液传播的传染病患者不能复 用。

（六） 对复用过程中使用的消毒剂过敏的患者不能复用。 二、复用透析器和滤器人员培训

从事透析器、滤器复用的人员必须是护士、护士助理或技术人员。复用人员

经过培训，能正确掌握有关操作程序。血液透析治疗单位负责人对复用人员的技 术资格负责。 三、复用消毒程序 （一） 复用条件

20

百度搜索“77cn”或“免费范文网”即可找到本站免费阅读全部范文。收藏本站方便下次阅读，免费范文网，提供经典小说综合文库血液净化标准操作规程(4)在线全文阅读。