三级综合医院医疗质量管理与控制指标(2011版)(5)

四、手术并发症类指标（Operation Complication Indicators） （一）手术患者并发症发生率（Postoperative Complications）。 （ICD 10：T81.0，T81.1，T81.3，T81.7，T81.8，T81.9，O70，O71） 表达方式：

手术患者并发症发生率?手术患者并发症发生例数?100%

同期手术患者出院人次（二）手术患者手术后肺栓塞发生率（Postoperative Pulmonary Embolism）。

（ICD 10：I26.9） 表达方式： 手术患者手术后手术患者手术后肺栓塞发生例数??100%

同期手术患者出院人次肺栓塞发生率（三）手术患者手术后深静脉血栓发生率（Postoperative Deep Vein

Thrombosis）。

（ICD 10：I80.205，I80.206，I82.807） 表达方式： 手术患者手术后深静脉血栓发生例数?100%

同期手术患者出院人次深静脉血栓发生率?手术患者手术后（四）手术患者手术后败血症发生率（Postoperative Sepsis）。

（ICD 10：A40-A41） 表达方式：

手术患者手术后手术患者手术后败血症发生例数 ??100%

同期手术患者出院人次败血症发生率（五）手术患者手术后出血或血肿发生率（Postoperative

Hemorrhage or Hematoma）。

(ICD 10:T81.0，O90.2) 表达方式：

手术患者手术后出血或血肿发生例数??100%

同期手术患者出院人次出血或血肿发生率

手术患者手术后 21

（六）手术患者手术伤口裂开发生率（Postoperative Wound Dehiscence）。

(ICD 10:T81.3，O90.0，O90.1)

表达方式：

手术患者手术伤口裂开发生例数 ??100%

同期手术患者出院人次伤口裂开发生率手术患者手术（七）手术患者手术后猝死发生率（Postoperative Sudden Death）。

(ICD 10:R96)

表达方式：

手术患者手术后手术患者手术后猝死发生例数??100%

同期手术患者出院人次猝死发生率（八）手术死亡患者手术并发症发生率（Complications in Death Surgical Patients）。

（ICD 10：T81.0，T81.1，T81.3，T81.7，T81.8，T81.9，O70，O71）

表达方式：

手术死亡患者手术死亡患者手术手术并发症发生例数??100% 同期手术死亡患者人数并发症发生率（九）手术患者手术后呼吸衰竭发生率（Postoperative Respiratory Failure）。

(ICD 10:J96)

表达方式：

手术患者手术后手术患者手术后呼吸衰竭发生例数??100%同期手术患者出院人次呼吸衰竭发生率

22

（十）手术患者手术后生理/代谢紊乱发生率（Postoperative Physiologic/Metabolic Derangement）。

(ICD 10:E89) 表达方式：

手术患者手术后手术患者手术后生理/代谢紊乱发生例数??100%

生理/代谢紊乱发生率同期手术患者出院人次（十一）手术患者麻醉并发症发生率（Complication of Anesthesia）。

(ICD 10:T88.2，T88.3，T88.5，O74) 表达方式：

手术患者麻醉手术患者麻醉并发症发生例数??100%

同期手术患者出院人次并发症发生率五、患者安全类指标（Patient Safety Indicators） （一） 住院患者压疮发生率（Pressure Ulcer）。 （ICD 10：L89 01） 表达方式：

发生压疮的出院患者人次住院患者压疮发生率??100%

同期出院患者人次（二）新生儿产伤发生率（Birth Trauma Injury to Neonates）。 （ICD 10：P10-P15） 表达方式：

新生儿产伤发生率?发生产伤的新生儿出院患者人次?100%

同期活产儿人数（三）阴道分娩产妇产伤发生率（Obstetric Trauma Vaginal

23

Delivery）。

（阴道分娩ICD-9-CM-3：72，73.0-73.2,73.4-73.9伴ICD 10：Z37阴道分娩的出院患者） （产伤ICD 10：O70、O71）

表达方式：

阴道分娩产妇发生产伤的阴道分娩出院产妇人数??100%

同期阴道分娩出院产妇人数产伤发生率（四）输血输液反应发生率（Transfusion/Infusion Reaction）。 1.输血反应发生率 表达方式：

发生输血反应的出院患者人次输血反应发生率??100%

同期接受了输血的出院患者人次

2.输液反应发生率 表达方式：

发生输液反应的出院患者人次输液反应发生率??100%

同期接受了输液的出院患者人次（五）手术过程中异物遗留发生率（Foreign Body Left during Procedure）。

表达方式：

发生手术过程中异物遗留手术过程中异物的出院患者人次??100% 同期手术患者出院人次遗留发生率（六）医源性气胸发生率（Iatrogenic Pneumothorax）。

表达方式：

发生医源性气胸的出院患者人次医源性气胸发生率??100%

同期出院患者人次

24

（七）医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率（Accidental

Puncture or Laceration）。

表达方式：

发生医源性意外穿刺伤或医源性意外穿刺伤或撕裂伤的出院患者人次??100%

同期出院患者人次撕裂伤发生率

（八）医院内跌倒/坠床发生率及伤害严重程度（Falls and the Severity Scores）。

1.医院内跌倒/坠床发生率 表达方式：

医院内跌倒/坠床发生例数医院内跌倒/坠床发生率??100%

同期出院患者人次2.指定伤害严重程度发生率 表达方式：

指定伤害严重程度指定伤害严重程度的跌倒/坠床例数??100%

发生率(跌倒/坠床）同期的跌倒/坠床例数（九）剖宫产率（Cesarean Section Rate）。 （ICD 9-CM-3：74.0,74.1,74.2,74.4,74.99） 表达方式：

进行剖宫产手术的产妇例数剖宫产率??100%

同期的总产妇例数

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