老年护理学（大纲 名解选择问答 试题）(2)

（五）无机盐与微量元素

(1) 钙:多到户外活动，多晒太阳，每日膳食供给钙（1000mg）。每餐有一点牛奶，虾皮、炸小枯鱼、干果、芝麻及芝麻酱、海菜、发菜含钙较丰富。 (2) 铁:动物肝脏、动物全血、瘦肉、鱼类 (3) 锌:海产品（牡蛎、赤贝等）、肉蛋奶、香菇 微量元素作用 硒（每日需要量0.05-0.25毫克）是抗氧化剂，改善老年人体力衰退、视力下降、精神抑郁、失眠健忘、老年斑等症状。 微量元素作用 锰（每日需要量4-10毫克）细胞线粒体和多种酶的组成成分，缺乏时易引起贫血、血糖异常、骨骼病变。 铁（每日需要量15-20毫克）红细胞中的主要成分，缺乏时导致贫血、抵抗力下降、细胞及机体的寿命缩短。 钴（每日需要量0.3-0.5毫克）维生素B12的主要成分，缺乏时引起贫血。 微量元素作用 铜（每日需要量1-2毫克）机体多种蛋白和酶的组成成分，缺乏时引起贫血、血脂异常、血管和骨骼脆性增加、记忆力减退、反应迟钝。 铬（每日需要量0.15-0.25毫克）与胰岛素的活性有关；缺乏时引起血糖异常、血脂增加、动脉硬化、神经系统症状。 碘（每日需要量0.1-0.3毫克）缺乏时引起甲状腺肿、甲状腺功能低下 （六）维生素 老年人往往有维生素缺乏的现象。老年人应该注意摄取的维生素有 A、B1、B2、C、E。这些维生素主要存在于绿色或黄色蔬菜、各种水果、粗粮及植物油中。 三、老年人的饮食护理 （一）老年人的饮食原则 1、营养素比例要适当 2、食物品种要合理搭配 3、食物加工要细且多样化 4、食物的温度要适宜 5、节制饮食

6、科学地安排一天三餐。 7、注意饮食卫生 每日 总热量分配 早餐:25%～30% 中餐:40%

晚餐:30 ～35%

（二）老年人的饮食管理 1、老年人的饮食评估 2、老年人的进食原则

进食宜早，进食宜缓，进食宜少，进食宜淡，进食宜暖，进食宜软，进食宜洁，进食宜全

3、老年人进餐的护理

餐前准备：询问饮食种类，督促或协助老人洗手及漱口 进餐：鼓励老人自己进餐；喂食；

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餐后处理：漱口、洗脸、收拾碗筷

第五节 老年人的活动与安全 一、老年人运动

1、一般老年人的运动功能(每天耗能>4180kJ) 2、运动的作用： （1）促进血液循环 （2）促进新陈代谢 （3）保持充沛精力 （4）增强防病抗病能力 3、适合老年人运动项目 健身步行:

适宜心率（次/分）＝170－年龄，一天总量6000步，即每天步行1小时左右 健身跑30 min 速度120m－130m/min 游泳 跳舞 骑自行车

球类运动(门球、乒乓球、健身球) 医疗体育 太极拳气功

4.老年人运动应遵循的原则 （1）因人而异，选择适宜 （2）量力而行、循序渐进 （3）贵在坚持，持之以恒 （4）运动时间恰当 （5）场地适宜

（6）体检和自我监护

运动后最适宜心率（次/分）＝170－年龄 （7）家务劳动不能代替体育运动 怎样确定老年人运动量是否合适？

（1） 运动后的心率达到最宜心率；

（2） 运动结束后在3min – 5min之间心率恢复运动前水平，表明运动量适宜；

（3） 3min内心率恢复运动前水平，表明运动量较小，应加大运动量；10min以上心率才

恢复者，表明运动量太大，应适当减少运动量；

（4） 结合自我感觉综合判断

第六节 老年人的日常生活保健 几个概念

（1）日常生活能力：是指满足个体自身每日的更衣、洗澡、入厕、行走、大小便控制等的能力。

（2）工具使用的生活活动：是指进行正常的社会生活所必须具备的功能，包括做饭、做家务等。

（3）高级日常生活活动：指与生活质量相关的一些活动如娱乐、职业工作、社会活动等。 一、生活节律的安排

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1、 注意用脑卫生，延缓大脑老化 2、 保持良好的起居卫生 3、 注意日常生活的安全

4、 保持适当的性生活，注意性安全，防止性老化 二、清洁与衣着卫生 1、老年人皮肤特点p71

2、老年人皮肤瘙痒的最常见原因是皮肤干燥 3、老年人如何保持皮肤的清洁卫生p71 5、 衣着卫生

棉织品为老年人布料的首选 四、老年人的排泄

1、 排便失禁的防治措施p78 2、 排尿失禁的防治措施p78 第七节 老年人的用药护理

一、 老年人生理改变对药物代谢的影响 （1）细胞数减少 （2）细胞内水分减少 （3）组织局部血流量减少 （4）血浆总蛋白减少 老年药动学改变的特点 药代动力学过程降低，绝大多数药物的被动转运吸收不变、主动转运吸收减少，药物代谢能力减弱，药物排泄功能降低，药物消除半衰期延长，血药浓度增高。 二、老年人用药的基本原则 1、有针对性用药

2、选择合适的剂量与合理的疗程，使用最小的有效剂量，遵循“半量法规” 3、 个体化用药

4、严密检测药物浓度及肝肾功能 5、验收医疗原则

6、选择最熟悉的药物品种，忌长期用一种药。 7、尽量减少药物的种类，忌乱用秘方、偏方、验方 8、重视非药物治疗

注：中国药典规定老年人用药量为成人量的3/4

第五章 老年临床护理 第一节 概述

一、老年人患病的特点（了解） 二、来年病人的评估（了解） 三、老年病人的临床护理

老年病人护理实践中应遵循的原则（熟悉）p87 老年病人的护理目标（熟悉）p87 第二节 老年病人常见症状及护理 一、睡眠障碍 （一）、概念 是指睡眠的质量出现异常，如睡眠缺少或睡眠过多，有时出现某些如梦游、夜惊等临床症状。

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（二）老年人睡眠的护理措施 1、睡眠的一般护理

（1）创建良好的睡眠环境：整洁、舒适、安静、安全。 （2）养成良好的睡眠习惯 （3）诱导睡眠

（4）自我肌肉放松练习 （5）帮助老人排泄 （6）心理护理 支持性护理 改善人际关系

行为疗法：松弛疗法 （7）治疗原发病 （8）健康教育

2、服用安眠药老人的护理

（1）合理选择安眠药物： ①不易入睡者选择作用快的速可眠、眠尔通 ；②多梦和易醒者选用长效作用的安定、导眠能等； ③神经性失眠者以精神疗法为主，辅以药物治疗； ④少用巴比妥类安眠药。

（2）品种要少，一种为宜，不宜同时使用多种。

（3）使用剂量要小，老年人年龄越大，药物敏感性越高。

（4）注意使用方法：长期使用者，应不断更换药物；服用时间为睡前15－30。 （5）夜间醒来需服用时，选用短效安眠药，早睡时不宜服用。

（6）监测药物副作用：长期应用安眠药时应定期检查肝、肾功能，智力下降者慎用。 （7）长期服用停药时应缓慢减量，突然停药可出现谵妄性失眠、厌食、焦虑等症状。 （8）不可在服用安眠药时饮酒。 3、睡眠障碍老人的护理

诱导睡眠：睡前喝牛奶、放松和深呼吸、背部按摩、自我催眠、镇静药 睡眠过多：增加有趣活动，限制白天睡眠时间 发作性睡眠：遵医嘱选用药物治疗，学会自我保护 睡眠性呼吸暂停：采取正确睡姿

第六章 各系统疾病老人的护理 一、慢性支气管炎

概念：是指气管、支气管及其 周围组织的慢性非特异性炎症，简称慢支。 (一)病因和发病机制 1、外因：

吸烟：是非吸烟者的2～8倍 感染：鼻病毒、肺炎链球菌 理化因素:大气污染 气候：寒冷 过敏因素 2、内因

自主神经功能紊乱

呼吸道局部防御功能降低 遗传因素

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营养不良

（二）老年期呼吸道的退行性变化 1、 吞咽功能失调，易发生误咽 2、腺体萎缩，黏膜干燥

3、肺泡残气量增加 4、呼吸道粘膜SIgA分泌减少 5、胸腔前后径增大 （三）临床表现

症状：寒咳、晨咳、夜咳；痰多为白色粘痰，细菌感染时为脓痰，剧咳时可为血痰。有时有喘息或气促。

体征：早期多无异常体征，合并感染时两肺底闻及散在的干湿罗音； 喘息型伴哮鸣音,呼气延长。

（四）治疗原则

急性发作期和迁延期:以控制感染为主，辅以祛痰平喘。

临床缓解期:宜加强锻炼、增强体质，预防上感，减少并发症。 （五）护理问题 清理呼吸道低效 睡眠型态紊乱

体温过高：与感染有关 处理治疗计划不当/无效 体温过高：与感染有关

预期目标：高热期间病人舒适感增加 护理措施：

（1）卧床休息，限制活动量

（2）鼓励病人多饮水或选择喜欢的饮料

（3）给予清淡易消化的高热量、高蛋白流食或半流食 （4）出汗后要及时更换衣服，注意保暖 （5）协助口腔护理，鼓励多漱口 （6）体温超过38.5°C给予物理降温

（7）遵医嘱给抗生素、退热剂，并观察记录降温效果 清理呼吸道低效：

指导有效咳嗽、排痰 深呼吸和有效咳痰 湿化和雾化疗法（密切观察痰液膨胀阻塞呼吸道，应协助患者翻身、拍背，必要时吸痰。）二、慢性阻塞性肺疾病 阻塞性肺气肿

1、概念：系指终末支气管远端(呼吸细支气管,肺泡管,肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退,过度膨胀,充气和肺容量增大,并伴有气道壁的破坏。 病因和发病机制 ： 2、最常见的病因是慢支 （1）支气管阻塞因素 （2）蛋白酶溶解因素 (3)肺泡壁毛细血管受压 3、病理：

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