（3）心律失常的病人交接班内容
1. 姓名，性别，年龄，主诉，诊断，入住时间。 2. 病人的神志，体温，脉搏，血压，呼吸情况。 3. 病人的用药情况，是否已服药。 4. 病人的饮食情况，是否已经进食。 5. 病人的睡眠情况，是否需用安眠药。 6. 病人的小便情况，本班病人尿量情况。 7 病人的大便情况，有无使用缓泻剂，止泻药。
8. 病人的病情变化及处理过程，经过处理后病人现在血压情况。 9 病人的心理状态，病人及家属的配合程度。
10 病人有无气促情况，嘴唇有无发绀。检查病人的氧流量，湿化瓶水是否足够，氧管位置。
11 检查静脉留置针：确保通畅固定好，观察有无渗血渗液，有无肿胀痛，检查置管日
期。 12 检查静脉滴注的药物如胺碘酮，异丙肾上腺素等有无外渗。核对姓名，床号，药名，剂量，速度，配制时间，是否需要更换。检查输液卡有无签名，滴速是否相符。 13 检查胸部心脏起搏器术口敷料确保固定好，观察有无渗血渗液。临时起搏器设置参数（起搏频率，电压，灵敏度），查看心电监护起搏器信号是否正常，起搏器电极是否固定好。 14 回顾心电监护中的生命体征，心律，心率是否正常。检查心电监护电极是否固定好，位置是否正确。血压计袖带有无松脱，重新绑好袖带测量血压。 15 检查病人的皮肤，有无皮疹，潮红，压疮，破损。四肢皮肤有无水肿，发绀，皮温，感觉是否正常。 16 检查病人的指甲，胡须是否需要修剪。 17检查病人床单位的整洁及病人穿衣情况。
18 询问病人现在情况，有无胸闷，心悸，头晕等不适。
19 病人主要检查及检验阳性结果：如血常规，心肌酶，肝肾功，胸片，心电图，B超，24小时动态心电图等。 20 病人已完成的治疗。交待未完成的治疗检查，检验及特殊治疗（用法，时间）。 21 对病人行健康宣教，包括卧床时间，肢体活动，心脏起搏器植入术后注意事项等。
6
（4）下肢深静脉血栓病人的交接班内容
1. 姓名，性别，年龄，主诉，诊断，入住时间。 2. 病人的神志，体温，脉搏，血压，呼吸情况。 3. 病人的用药情况，是否已溶栓。 4. 病人的饮食情况，是否已经进食。 5. 病人的睡眠情况，是否需用安眠药。 6. 病人的小便情况，有无血尿情况。
7 病人的大便情况，有无黑便。如有黑便，有无禁食。 8. 病人的病情变化及处理过程，经过处理后病人现在情况。 9 病人的心理状态，病人及家属的配合程度。
10 病人有无气促情况，嘴唇有无发绀。检查病人的氧流量，湿化瓶水是否足够，氧管位置。
11 检查静脉留置针：确保通畅固定好，观察有无渗血渗液，有无肿胀痛，检查置管日
期。 12 检查静脉滴注尿激酶或其他补液有无外渗。核对姓名，床号，药名，剂量，速度，配制时间，是否需要更换。检查输液卡有无签名，滴速是否相符。 13 回顾心电监护中的生命体征。检查心电监护电极是否固定好，位置是否正确。血压计袖带有无松脱，重新绑好袖带测量血压。 14 检查病人的皮肤，有无出血点，紫癜。双下肢皮肤有无肿胀，发绀。测量双下肢侧腓肠肌围径，并用油笔表示部位，对比双侧足背动脉搏动，皮温，颜色，感觉。 15 检查病人的指甲，胡须是否需要修剪。 16 检查病人床单位的整洁及病人穿衣情况。
17 询问病人现在情况，有无头晕，头痛，呕吐等不适。
18 病人主要检查及检验阳性结果：如血常规，心肌酶，肝肾功，胸片，心电图，B超，CT，MR等。 19 病人已完成的治疗。交待未完成的治疗及特殊治疗（用法，时间）。 20 对病人行健康宣教，包括卧床休息，抬高患肢，注意保暖等。
7
（5）充血性心力衰竭的病人交接班内容
1. 姓名，性别，年龄，主诉，诊断(包括心功能分级)，入住时间。 2. 病人的神志，体温，脉搏，血压，呼吸次数和深度情况。 3. 病人的用药情况，是否已服药。 4. 病人的饮食情况，是否已经进食。 5. 病人的睡眠情况，是否需用安眠药。
6. 病人的小便情况，有无使用利尿剂，使用利尿剂后病人尿量情况，本班病人尿量情况。
7 病人的大便情况，有无便秘，腹泻，有无使用缓泻剂，止泻药。 8. 病人的病情变化及处理过程，经过处理后病人症状有无缓解。 9 病人的心理状态，病人及家属的配合程度。
10 观察病人胸闷，气促，咳嗽，咳痰，以及痰液的性质，量，颜色，上次吸痰时间，嘴唇有无发绀。检查病人的氧流量，湿化瓶水是否足够及氧管位置。
11 检查静脉留置针：确保通畅固定好，观察有无渗血渗液，有无肿胀痛，检查置管日
期。
12 检查静脉滴注或静脉泵入药物如硝酸甘油，硝普钠等有无药物外渗。核对姓名，床号，药名，剂量，速度，配制时间，是否需要更换。检查输液卡有无签名，滴速是否相符。
13病人的心血管状态：心率，心律，血压情况。回顾心电监护中的生命体征，心律，心率情况。检查心电监护电极是否固定好，位置是否正确。血压计袖带有无松脱，重新绑好袖带测量血压。
14 检查病人的双下肢皮肤有无水肿，发绀，骶尾部皮肤有无压疮等情况。评估压疮的风险程度，有无预防措施(气垫床，翻身拍背等)。如有异常及时记录部位，范围，深浅度，有无分泌物，并评估护理效果。
15保持患者舒适体位，如半坐卧位，端坐卧位，侧卧位等。协助病人翻身拍背，预防压疮。
8
16 听诊病人双肺，有无干湿罗音，哮鸣音。听诊顺序：从肺尖开始，从上至下，由前胸到侧胸，最后到背部，并要两侧对称部位进行对照比较。听诊部位：可根据需要在某一部位听多几个点。
17 检查病人有无颈静脉怒张，肝肿大，腹水，全身皮肤及巩膜有无黄染等情况。 18 检查病人床单位的整洁及病人穿衣情况。检查病人的指甲，胡须是否需要修剪。 19 询问病人现在情况，有无胸闷，气促，咳嗽，咳痰等不适。
20 病人主要检查及检验阳性结果：如血常规，心肌酶，肝肾功，胸片，心电图，B超CT,CTA ,MR等。
21 病人已完成的治疗。交待未完成的治疗，检查，检验及特殊治疗（用法，时间）
等。
22 对病人行健康宣教，包括戒烟限酒，低盐低脂饮食，指导卧床休息，限制入量等。做好病人的心理护理。
9
5. 物品及药品
（1） 床头柜或抽屉里的口服药品（用法，用量，时间）。外用药的使用方法。 （2） 患者的贵重物品：手机，手表，手饰，剃须刀，假牙等。 （3） 患者的食物，是否已进食，有无禁食。 （4） 床旁桌是否整洁。
（1） 特殊护理需求。 （2） 医生特殊交待。
6. 其他特殊情况
7. 七不接
病人数不准，病情不清，床铺不洁，病人皮肤不洁，管道不通，各项治疗未完
成，物品数量不符。
交班中如发现病情，器械，物品交代不清，应立刻查问；接班时如发现问题由交班者承担；接报后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，由接班者负责。
8. 小结
（1） 规范交接班，确保护理工作的连续性，安全性，准确性。 （2） 交接班时做到口头讲清，记录写清，床边交清，避免交接不清。
（3） 通过规范交接班，护士条理性得到提高，还培养了护士总结，概括，分析及语
言表达的能力。
（4） 护理体检融入到交接班中能及早发现病人病情变化，体征改变，有利于及时救
治。
（5） 通过护理体检可以及时发现护理上的不足，缺陷，有利于预防护理差错事故，
防止护理并发症，从而减少护理不良事件。
（6） 护理体检的质量还反映护士的护理水平，有利于护士加强护理专科理论知识学
习，
从而进一步提高护士的业务水平。
10
百度搜索“77cn”或“免费范文网”即可找到本站免费阅读全部范文。收藏本站方便下次阅读，免费范文网，提供经典小说综合文库心血管内科CCU病区手册(2015)(2)在线全文阅读。
相关推荐：