中医院护理常规(3)

脉变化。

2.2.2患者出现神昏、惊厥、四肢抽搐、息短气粗、四肢厥冷、冷汗不止、瞳孔散大时，立即报告医师，配合抢救。

2.3 给药护理

2.3.1 按医嘱用药，观察药物不良反应。

2.3.2 服药期间，禁食辛辣、生冷、油腻等食物。 2.3.3应用冬眠药物期间，要密切注意体温、血压、心率的变化。

2.4 饮食护理

饮食宜清淡、高热量、高维生素流质或半流质，多食清暑水果、蔬菜和绿豆汤等，忌食油腻及烟酒。

2.5情志护理

2.5.1 中暑起病急，病情变化快，医护人员须仪态稳重，工作有条不紊，以减少其紧张情绪。

2.5.2对烦躁、焦虑不安者进行安慰，稳定情绪，使患者积极配合治疗与护理。

2.6临证(症)施护

2.6.1 口唇紫绀缺氧时遵医嘱及时吸氧。

2.6.2 出现四肢厥逆、面色苍白、冷汗不止时，遵医嘱艾灸。 2.6.3 抽搐痉挛者，注意安全，防止坠床。

2.6.4 大汗者遵医嘱用中药煎水代茶饮，频频冷服。

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2.6.5出现身热汗少、口渴不欲饮、吐泻等症者，遵医嘱给予藿香正气水口服及针刺。

2.6.6 神昏热厥者，遵医嘱鼻饲灌注醒脑急救中药或针刺治疗。

3、健康指导

3.1保持情志舒畅，心情愉悦，使之气血通畅。

3.2注意水分的摄入，保持环境的通风，避免长时间在高温下工作。

3.3注意个人防护及个人卫生，在烈日下工作注意防晒；在湿热环境中宜穿宽松、透气及浅色衣服等。

3.4出现头晕、乏力、胸闷不适等中暑先兆，应迅速离开高温环境，在阴凉通风处安静休息，并服用清凉饮料及解暑药物。

3.5饮食宜清淡、易消化。夏季汗出较多者，应补充足够的水分。忌食油腻、辛辣、烟酒之品。

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急性出血护理常规

因脏络受伤，血溢脉外所致。以血液不循常道，上溢于口鼻诸窍，下出于二阴或渗出肌肤为主要临床表现。临床常见咳（咯）血、吐血、便血、尿血等。消化道、呼吸道、血液病等出血，可参照本病护理。

1、护理评估

1.1出血部位、方式、量、颜色、性质及伴随症状。 1.2有无不良生活习惯，有无机械损伤消化道、泌尿道、皮肤等情况。

1.3饮食习惯、卫生习惯、发病经过、病程长短。 1.4生活自理能力及心理社会状况。

1.5辨证：咯血、吐血、鼻衄、便血、尿血。 2、护理要点 2.1一般护理

2.1.1按中医内科急症一般护理常规进行。

2.1.2根据患者出血原因和出血量分别安臵抢救室或观察室，避免不必要的搬动和检查，并保持适宜体位。

2.1.3迅速建立有效的静脉通路，为及时输血、输液做好准备。

2.1.4定时测量血压、体温、脉搏、呼吸。

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2.1.5做好口腔护理，每日用盐水或遵医嘱给予中药液口腔护理。

2.2病情观察，做好护理记录

2.2.1观察出血部位、色、质、量及出血诱因和时间。 2.2.2注意患者神志、面色、唇甲、舌脉及汗出等情况。 2.2.3观察生命体征的变化，如出现面色苍白、大汗淋漓、血压下降时，立即报告医师，并配合抢救。

2.3给药护理

2.3.1按医嘱准确给药。

2.3.2中药汤剂温服，服药后观察效果及反应。 2.3.3凡中西药同用者，间隔服用，以利观察。 2.4饮食护理

2.4.1饮食宜清淡、富营养、易消化，忌辛辣、烟酒、煎炸之品。

2.4.2呕血者暂时禁食。

2.4.3实热证者，可给予清热、凉血、止血的蔬菜和水果。 2.4.4虚证者，饮食应温热，但出血期仍不宜过热，食物取平性为好，血止后再补益。

2.5情志护理

安慰患者，消除其恐惧和焦虑情绪，积极配合治疗与护理。 3、分症护理

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3.1咳血

咳血是肺络受伤，血溢脉外所致。以咳嗽、咯血或痰中带血为主要临床表现。病位在肺。支气管扩张、肺结核、肺脓肿、肺癌以及二尖瓣狭窄、肺梗死等引起的咯血，可参照本病护理。

3.1.1卧床休息，尽量少翻身，少语。

3.1.2大量咳血者应取头低脚高位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止血凝阻塞气管而窒息。

3.1.3嘱患者不要用力吸气、屏气、剧咳，如喉间有痰，应鼓励患者轻轻咳出。

3.1.4病情观察，做好护理记录。

3.1.4.1观察咳血的色、质、量以及伴随症状，有无胸痛、咳嗽等情况。

3.1.4.2如见面色苍白、汗出肢冷、气短神倦等，立即报告医师，并配合抢救。

3.1.5饮食护理

服用汤药时，宜偏凉服，同期可食用梨、甘蔗等润肺之品。 3.1.6遵医嘱做好支气管镜术前准备。 3.1.7临证(症)施护

3.1.7.1外邪袭肺所致咳血兼口鼻干燥者，可遵医嘱中药煎水代茶饮。

3.1.7.2肝火犯肺、咳血量多者，随时观察生命体征，做好

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