中医院护理常规

内科一般护理常规

1、接待患者，初步分诊。根据患者病情.送至抢救室或观察室，并立即通知医师。

2、做好输液、给药、配血、输血及相应准备。 3、急诊室环境

3.1 环境清洁、舒适、安静，空气流通。 3.2 根据病证性质，调节病室内温湿度。 3.3 每日定时空气消毒。 4、入院介绍

4.1 介绍主管医师、护士。

4.2 介绍就诊环境及设施的使用方法。介绍作息时问及相关制度。

5、生命体征监测，做好护理记录 5.1 测量即刻体温、脉搏、呼吸、血压。

5.2 新入急诊室患者每日测体温、脉搏、呼吸4次，连续3日。

5.3 体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。 5.4 若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。

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5.5 留观患者体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。

5.6 危重患者生命体征监测遵医嘱执行。 6、每日记录大便次数1次。 7、协助医师完成各项检查。

8、病情观察，做好护理记录，注明执行时间。

8.1 严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉等变化，发现异常，及时报告医师。

8.2 根据病情，给予正确体位。对烦躁不安患者加床栏或用约束带妥善约束，防止发生意外。

8.3 注意观察分泌物、排泄物。对疑似服毒、诊断不明的昏迷患者，按病情及时收集相应标本送检。

8.4 注意治疗效果及药物不良反应等，发现异常，及时报告医师。

8.5 随时检查各种管道是否通畅，发现异常，及时处理。 8.6 对诊断不明的急腹痛患者禁用镇痛药物。

8.7 及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，采取相应的护理措施。

8.8 凡涉及法律纠纷的患者在抢救的同时，应及时向有关部门报告。

9、遵医嘱准确给药，注意观察用药后的效果及反应，并向

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患者做好药物相关知识的宣教。

10、遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。 11、关心患者，做好情志护理。

12、根据患者病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。

13、需急诊手术患者，遵医嘱做好术前准备，并通知手术室。

14、对转科、转院的垂危患者做好护送及交接工作。 15、预防院内交叉感染 15.1 严格执行消毒隔离制度。 15.2 做好病床单位的终末消毒处理。 16、做好出院指导，并征求意见。

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高热护理常规

因外感六淫、疫疠之毒及饮食不洁等所致。以体温升高在39℃以上为主要临床表现。病位在表或在里。急性感染性发热和非感染性发热可参照本病护理。

1、护理评估 1.1 生命体征。

1.2 伴随症状及生活自理能力。 1.3 心理社会状况。

1.4 辨证：表热证、半表半里证、里热证。 2、护理要点 2.1 一般护理

2.1.1 按中医内科急症一般护理常规进行。 2.1.2 高热期间应卧床休息。

2.1.3 烦躁不安者，应实施保护性措施。

2.1.4 对于时行疫疠引发的高热，按呼吸道传染病隔离。 2.1.5 持续高热不退或汗出较多者应避风，及时更换衣被，用温水擦身，定时变换体位。

2.2 病情观察，做好护理记录

2.2.1体温骤降、大汗淋漓、面色苍白、四肢厥冷、烦躁不

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安等情况。

2.2.2 神昏谵语、肢体抽搐等情况。

2.2.3 吐血、咯血、衄血、便血、溺血等情况。 2.2.4 高热不退、大吐、大泻等情况。 2.2.5 高热、喘促、不能平卧、汗出等情况。 2.3 给药护理

汤剂一般温服，高热有汗烦渴者可凉服。服解表药后，宜少量饮温热开水或热粥，以助汗出。

2.4 饮食护理

2.4.1 饮食宜清淡、细软、易消化，宜食高热量、高蛋白、高维生素食物。多吃蔬菜、水果，忌食煎炸、油腻之品。

2.4.2 外感高热，宜进热汤，多饮温开水以助汗出。 2.4.3鼓励患者多饮水及果汁饮料，亦可选用芦根汤、淡盐水等以养阴增液。

2.5 情志护理

内伤发热多病程长，患者常有烦躁、焦虑等情绪改变，安慰患者树立信心，提高对自身疾病的认识，积极配合治疗。

2.6 临证(症)施护

2.6.1发热恶寒重、头痛、四肢酸痛、无汗者，遵医嘱给予背部刮痧，以助退热。

2.6.2 壮热者，遵医嘱用物理降温、药物降温或针刺降温。

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