防治癌症健康宣传媒体实用手册(7)

在此期的病变其本身并不是癌，但继续发展则可转变成癌，如大肠绒毛状腺癌、大肠息肉、外阴白斑、萎缩性胃炎伴肠腺化生、乳腺上皮不典型增生、子宫颈重度不典型增生等都有是癌前病变。癌前病变若经过适当治疗，多数能恢复正常，即“逆转”，或者是停止发展。若发展成癌则细胞是很难逆转的。 癌基因

癌基因60年代被发现，有学者简洁地将其描述为“引起恶性肿瘤的基因，它们最初在病毒中被发现，但它们的演化史表明，正常脊椎动物细胞含有这些基因，当它们异常表达时能导致恶性生长。” 现已知道大约有60种癌基因与癌的发生有关。 基底细胞癌

基底细胞癌是起源于表皮及其附属器的恶性上皮细胞瘤。发展缓慢，主要呈局部浸润性生长，一般不发生转移，故及时治疗，预后较好。 鳞状细胞癌

简称鳞癌，又称棘细胞癌，亦称皮样癌，主要从由鳞状商品覆盖的皮肤开始。皮肤和结膜交接处的睑缘是多发部位，恶性程度较即席细胞癌高，发展较快，易发生转移，破坏较大。 腺癌（adenocarcinoma）

为涎腺上皮发生的恶性肿瘤，结构不一，但没有残留的多形性腺瘤的成分。腺癌占涎腺上皮性肿瘤的9％，属于涎腺恶性肿瘤中恶性程度较高的一种。生长较快，病程较短。肿瘤呈浸润性生长，常与正常组织界限不清，活动度差。 未分化癌：

既不是鳞状上皮癌，也不是腺癌，是分化程度很低的一类癌。任何脏器或部位都可能发生。 分化程度

分化程度就是指肿瘤细胞接近于正常细胞的程度。分化得越好(称为\高分化\就意味着肿瘤细胞越接近相应的正常发源组织；而分化较低的细胞(称为\低分化\或\未分化\和相应的正常发源组织区别就越大，肿瘤的恶性程度也相对较大。照肿瘤分化的程度，病理专家通常将其分为三个病理等级，级别越高表示细胞分化程度越差，其恶性程度就越高，肿瘤体生长较迅速，而且容易发生转移。 癌症的分期：

根据病人的全身情况和局部肿瘤变化，恶性肿瘤的临床发展过程，大致可分为四期： 第一期：肿瘤局限一处，没有扩散迹象。

第二期：肿瘤已扩散到邻近的淋巴结，但没有波及其它器官或组织。

第三期：肿瘤除了扩散到邻近淋巴结外，还波及附近器官或组织。 第四期：肿瘤已扩散到远处的部位。

一般言之，第一、二期属「早期」，全身一般情况正常，病人多无症状，照常参加正常劳动，癌肿体积小，仅限于患病器官某一部分，大多是在进行健康检查或肿瘤普查时发现，治疗后痊愈机会高；第三、四期属「晚期」，全身情况差，病人症状明显，体力不支，复原及活存的机会较差。 外科手术：

目前仍是对某些肿瘤治疗的最有效方法。大部分肿瘤以手术治疗为主要手段，约90%的肿瘤应用手术作为诊断和分期的工具，手术切除肿瘤不受生物学特性的限制，对大部分尚未扩散的肿瘤可手术治愈，但是肿瘤如超越局部及区域淋巴结则很难通过手术治愈。 诊断性手术：

通过手术切取组织活检或切除器官、组织活检，做出确切诊断。活检的第一要求是取样大小足够病理诊断之需要，有时为获得准确诊断，需要多处取材甚至反复活检。如临床疑为癌，一次阴性活检不得为凭，再次活检至关重要，甚至有时有的肿瘤需整个切除后能确定是否为癌（如直肠绒毛状肿瘤）。 姑息性手术：

肿瘤浸润范围太大或已转移，不能进行根治性切除，或病人身体状况太差或有严重心肺疾病不能耐受较大手术，但通过较简单手术维持器官功能、缓解症状、延长生命，这种手术称为姑息性手术。姑息性手术，可缓解患者的症状，提高其生存质量，以至延长生命。 根治性手术：

恶性肿瘤原发灶的切除是肿瘤手术治疗的主要内容，根治性手术是主要手段。根治性手术是指对原发灶的广泛切除并连同周围淋巴结转移区的整块切除。目前对肿瘤局限于原发部位及区域淋巴结而未发现有其他转移病灶，患者全身情况能够耐受手术者，均适应于作根治术。 放射治疗：

肿瘤放射治疗是利用放射线如放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类x射线治疗机或加速器产生的x射线、电子线、中子束、质子束及其它粒子束等治疗恶性肿瘤的一种方法。几乎可用于所有的癌症治疗。但同时也损害正常细胞，导致副作用。 化学治疗：

化疗指的是运用药物治疗疾病的方法。手术和放疗杀伤特定部位的癌细胞，而化疗对人体全身起作用。化疗可以消灭已扩散到全身各部位的癌细胞。通常为了增强疗效，都是联合使用几种药物。合用具有不同作用的几种药物，可以杀死更多的癌细胞，以及降低人体对某种特定药物产生耐药性的可能。可以口服；外敷；注射等。

免疫治疗：

免疫疗法指的是刺激人体自身免疫系统来抵抗癌症的治疗方法。免疫系统是人体抵抗疾病的自身的防卫系统。免疫疗法也叫做生物反应修正剂或生物疗法。有时单独使用，但大多数情况下是用作主要治疗方法的辅助治疗。 癌症的中医疗法

西医抗癌采取攻的手段，即开刀、化疗、放疗等直接的治疗，而中医则把握攻，补，泻三个原则。首先发掘肿瘤形成的原因，针对原因采取攻的对治之法，也就是下猛药，攻完之后的改善方法则为补，补完之后再采取泻的手段。脾胃系统――此为后天的养份，可由注意饮食来保养，而养身可从饮食、睡眠、运动三方面并进。 PET

当代最先进的核医学显像技术，即正电子发射计算机断层，是将人体代谢所必需的物质（如葡萄糖、蛋白质、核酸、氧等）标记上短寿命的核素（18F、15O、13N、11C）制成显像剂（如氟代脱氧葡萄糖，即18F-FDG），注入人体后进行断层扫描，采集数据及成像，进行诊断和分析。 预后

是指预测疾病的可能病程和结局。它既包括判断疾病的特定后果(如康复，某种症状、体征和并发症等其它异常的出现或消失及死亡)。也包括提供时间线索，如预测某段时间内发生某种结局的可能性。由于预后是一种可能性，主要指病人群体而不是个人。 中位生存期：

又称为半数生存期， 即当累积生存率为0.5时所对应的生存时间，表示有且只有50%的个体可以活过这个时间 无进展生存期：

是指患者在无明显肿瘤生长的情况下存活的时间。 恶性淋巴瘤：

起源于淋巴网状系统的恶性肿瘤，多发于淋巴结和/或结外部位淋巴组织。按病理和临床特点可分为两大类：霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）。恶性淋巴瘤临床上多以无痛性的浅表淋巴结肿大为特点，其中尤以颈部淋巴结肿大为多见。 肺癌：

主要分为小细胞癌和非小细胞癌，后者又可分为鳞癌、腺癌和大细胞癌三种。鳞癌是最常见的类型，约占原发肺癌的40-50%，肿瘤生长缓慢，转移晚，手术机会多，对化、放疗不如小细胞癌敏感。腺癌于女性较多见，与吸烟关系不大，多位于肺的边缘，局部浸润和远处转

移较鳞癌为早。小细胞癌在所有原发肺癌中约占20%，恶性程度最高，远处转移发生较快，常转移至脑、肝、骨、肾上腺等器官，但对化、放疗非常敏感。 引起肺癌的病因

目前尚不十分清楚，但一般公认与下列因素有关：吸烟；大气污染；病毒感染、黄曲霉毒素污染的食品、维生素A缺乏、机体免疫功能低下及遗传等因素对肺癌发生可起到综合的作用。 白血病

造血系统的恶性疾病，俗称“血癌”，是国内十大高发恶性肿瘤之一，其特点为造血组织中某一类型的白血病细胞在骨髓或其他造血组织中的发生恶性增生，并浸润体内各脏器、组织，导致正常造血细胞受抑制，产生各种症状，临床表现以发热、出血、贫血、肝脾、淋巴结肿大为特点。 脑瘤：

生长于颅内的原发性肿瘤，由于颅腔内容积不允许扩大，不论良性还是恶性都可直接引起脑组织的局部损害，影响脑血液循环，阻塞脑脊液循环通路，造成颅内积水或脑水肿，以至于发生脑疝，威胁患者生命，所以早期诊断、早期治疗最为重要。脑瘤的发病率约占全身各部肿瘤的1.8%。 胃癌：

发生在胃上皮组织的恶性肿瘤。临床中晚期出现上腹部疼痛、消化道出血、穿孔、幽门梗阻、消瘦、乏力、代谢障碍以及癌肿扩散转移而引起的相应症状，任何年龄均可发生，以50~60岁居多，男女发病率之比为2.3~3.6:1。是全世界（包括我国在内）最常见的恶性肿瘤，我国估计每年约有近20多万新发胃癌，占全部恶性肿瘤的17.2%，居所有恶性肿瘤发病率的首位。 鼻咽癌

鼻咽癌是原发于鼻咽粘膜被覆上皮的恶性肿瘤。是我国常见的恶性肿瘤之一，恶性变频高，自然生存时间平均为18.7个月，起病隐蔽，早期不易被发现。 膀胱癌

原发于膀胱上皮细胞的恶性肿瘤，是泌尿系统肿瘤中最常见的一种。多发于中年人，以男性为多见，早期症状多不明显，易被误诊，如能早期发现，经积极治疗后生存期相对较长。膀胱癌在非治疗情况下的自然生存期大致为16－20个月，经治疗者的生存期不等，长的可达几十年

食管癌：

常见恶性肿瘤之一。我国是食管癌的高发地区，每年因食管癌死亡者约15万人，占全部恶性肿瘤死亡近四分之一。发病年龄以高年龄组较高，70岁以后逐渐降低。我国食管癌男女合计平均死亡年龄为63.49岁，各年龄段所占比重不同，以55－74岁比例最高。由此可见，食管癌是中老年人的常见病 肾脏肿瘤

肾脏肿瘤约占成人恶性肿瘤的1%左右。绝大多数为恶性，常见的有肾癌、肾盂癌、肾母细胞瘤，良性肿瘤可来自肾脏的各种组织，如纤维瘤、血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤以及各种组织来源的混合性错构瘤等，但不及全部肾肿瘤的5%。 肾癌

肾癌为源于肾实质的恶性肿瘤，又称肾细胞癌，约占肾肿瘤总数的75%～80%，发病年龄多在40岁～60岁，男多于女，约3～5∶1，两侧肾脏发病无明显差异。肾癌典型的临床表现是血尿、包块和腰痛，一般只有到晚期病变时才会同时出现。因此，对40岁以上的病人，出现以上任何一个症状都应引起高度重视 肾胚胎瘤

称肾母细胞瘤或Wilm’s瘤,是幼儿时的腹内常见肿瘤。是一种上皮和间质组成的恶性混合瘤，常为一个大的实性瘤性肿瘤生长极快，高度恶性，早期即可发生远处转移，常转移至肺、肝、骨骼等。在幼儿的各种恶性肿瘤中约占1/4，最多见于3岁以下的儿童，3～5岁发病率显著降低，5岁以后则少见，成人罕见。男女发病率无明显差异，多数为一侧发病。 肾盂癌

发生在肾盂或肾盏上皮的一种肿瘤，约占所有肾肿瘤的10%左右。发病年龄多在40岁以上，男多于女，约3∶1，左右发病无明显差异，两侧同时发生者，约占2～4%。 肝癌

原发性肝癌（简称肝癌）是由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤。恶性度很高，曾有“癌中之王”的称号。一旦发现也常常是中、晚期的肝癌。失去治疗的良机，所以肝癌患者的存活期很短。我国是世界上肝癌高发国家之一，多见于男性，发病年龄一般在 30 ～ 60 岁之间， 40 ～ 50 岁为肝癌的高发年龄。目前认为原发性肝癌与肝硬变、病毒性肝炎、黄曲霉素等某些化学致癌物质和饮用水污染、寄生虫等因素有关。 甲状腺癌

一般类型甲状腺癌有4种：乳头状(包括混合乳头滤泡状癌),滤泡状,髓样(实体伴淀粉样甲状腺肿瘤)和未分化癌及罕见间变细胞癌.多数甲状腺结节是良性,甲状腺癌一般并非高度恶性,如治疗得当,可以达到正常预期寿命.

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