防治癌症健康宣传媒体实用手册(4)

身家庭成员协作）

综合治疗：

疗程间有一间隙 对于一些癌症，最好的治疗是手术、放疗和化疗的综合治疗。手术或放疗治疗局限的癌症，而化疗杀伤已逃离局部区域的癌细胞。有时放疗或化疗在手术前运用来缩小肿块，或术后破坏残存癌细胞。

综合治疗的疗效 治疗方式 癌症部位 膀胱 子宫内膜 手术和放疗 下咽 肺 口腔 乳腺 卵巢 手术和化疗 前列腺 胃 中枢神经系统（神经管母细胞瘤） 尤因肉瘤 放疗和化疗 肺（小细胞） 直肠（鳞状细胞癌） 胚胎性横纹肌肉瘤 肾（维尔姆斯瘤） 手术、放疗和化疗 肺 口腔、下咽 五. 癌症防治最新研究突破

? 靶向治疗

近年来，随着分子生物学技术的提高和从细胞受体和增殖调控的分子水平对肿瘤发病机制的进一步认识，开始了针对细胞受体、关键基因和调控分子为靶点的治疗。人们称之为“靶

32 20～40 16～20 40 80 80 50～65 54 71～80 70 5年无瘤生存率（%） 54 62 33 32 36 62 28～40 向治疗targeted therapy”。这些领域包括具有靶向性的表皮生长因子受体（EGFR）阻断剂，针对某些特定细胞标志物的单克隆抗体，针对某些癌基因和癌的细胞遗传学标志的药物，抗肿瘤血管生成的药物，抗肿瘤疫苗，基因治疗等等，并在不到10年内有了长足的进步。

靶向治疗实际属于病理生理治疗，也就是封闭肿瘤发展过程中的关键受体和纠正其病理过程。由于这类药物具有非细胞毒性和靶向性的特点，主要对肿瘤细胞起调节作用和稳定性作用，因此它们在临床上的表现与细胞毒性药物有很大区别，比如药物毒性的作用范围和临床表现不同；I期临床研究中无法达到剂量限制性毒性和最大耐受剂量；与常规治疗（化疗、放疗）合用有更好的效果等等。近年来针对信号转导、生长因子及其受体的正在研发几种新型药物，并且已经有了重要的成果。

信号转导（Signal transduction）对多细胞机体的细胞生长, 分化及各种细胞功能的协调是必须的。从理论上说，影响信号转导通路的任一环节都有可能开发出新抗肿瘤药，如抑制生长因子与受体结合（如Suramin），抑制蛋白丝氨酸/苏氨酸激酶（如Staurosporine），抑制酪氨酸激酶（如Genistein, quercetin）等。首先进入临床研究的伊马替尼可选择地抑制酪氨酸激酶及Bcr-Abl异常融合蛋白的表达并抑制有Bcr-Abl表达的白血病细胞的增殖。美国FDA在2004年又批准艾罗替尼（商品名Tarceva）上市治疗非小细胞肺癌，是近年来药物开发中突出的范例。

肿瘤血管生成是肿瘤恶性生长和转移的重要基本条件，“血管内皮生长因子（VEGF）是刺激肿瘤新生血管形成的关键因子。Avastin 生长因子（VEGF）是刺激肿瘤新生血管形成的关键因子。Avastin 可有效抑制VEGF。它已使大肠癌疗效屡有改进。晚期大肠癌病人联合化疗后中位生存由15.6个月延长到20.3个月。最近已突破24个月。它还能明显延长晚期非小细胞肿瘤（NSCLC）患者的存活时间。无序失控生长是恶性肿瘤的主要特征之一，与癌细胞有表皮生长因子原体（EGFR）异常长达有关。Tarceva (erlotimib)是以EGFR为靶标的新型抗癌药物，除了可改善症状，客观有效以外，还能显著改善曾经治疗失败的，NSCLC患者的生存期，因而比在它之前用于临床的另一个类似新药Iressa更为有效，并正因为如此，在现行的新版美国NCCN的NSCLC治疗指南中也将Tarcera列为替代Iressa的标准二/三代药物。

基因研究的深化及生物原子工程的进展鼠源化单抗人源化成为可能。针对一部分侵袭性强，预后差的HER-2基因过表达乳腺癌的抗癌新药Herceptin已实质性改进了这类病人的疗效，并成功用于辅助治疗。被视为近年来乳腺癌临床，作为最具影响的重大进展之一。针对有CD20抗原表达的?淋巴细胞非霍奇全淋巴癌的嵌合鼠/人单克隆抗体，Mabthera也在临

床应用多年。它可以与纵贯细胞膜的CD20抗原特异性结合，特异的诱导?淋巴细胞，使之迅速被清除。Mabther与经典CHOP方案结合的联合治疗改写了淋巴癌化疗的历史，使这种免疫作为?淋巴细胞癌的新的标准治疗。

更多地作用于肿瘤细胞，更少地影响正常组织。对于传统抗癌药物而言，这也是一种体现靶向理念的方式。5FU衍生物的最新代表希罗达便是第一个符合这种靶向理念的传统抗癌新药。由于在肿瘤组织中选择性治化，一方面实现了5FU浓度肿瘤中明显提高于正常组织，另一方面又避免了5FU广泛分布全身。通过口服即能起到持续输液5FU的效果。现已成为乳腺癌和消化道肿瘤的主要治疗药物。

? 癌症防治疫苗

长久以来，寻找癌细胞的特定抗原，一直是抗癌作战中最重要的课题，而病毒与其所引起癌症的关联性，正好开启了癌症治疗与预防的一扇窗。因为病毒相关癌症的被感染细胞，可表现病毒特定抗原，它们能被免疫系统视为「外来」 （有别于身体的其它正常细胞）的抗原，所以，可以透过疫苗预防病毒的方法，来防止癌症的产生。目前癌症预防疫苗已有部分成果展现，如人类乳突瘤病毒（HPV）疫苗。

子宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一。据世界范围统计，其发病率在女性恶性肿瘤中居第二位，仅次于乳腺癌。人乳头状瘤病毒（HPV）感染是子宫颈癌的主要流行因素，HPV与宫颈癌高度相关。科研结果表明：HPV感染引起的宫颈癌是可以通过接种疫苗来预防的。HPV疫苗研制分“预防性疫苗”和 “治疗性疫苗”两类。目前研究成功的是预防性疫苗，即HPV病毒样颗粒具有类似于病毒的良好的抗原性和免疫原性，可以刺激机体产生中和抗体，而不含DNA，不会在机体内引发因为接种疫苗而导致的病毒感染，可以达到很好预防HPV感染的效果，因而也是最具应用前景的预防性疫苗。 六. 癌症资讯

? 癌症防治相关机构

中华人民共和国卫生部疾病预防控制局（全国爱国卫生运动委员会办公室） 局长：齐小秋

非传处电话：010-68792370

卫生部地址：北京市西城区西直门外南路1号 邮编：100044

卫生部电话：010-68792114

网址：http://www.moh.gov.cn/

中国疾病控制预防中心 慢性非传染性疾病预防控制中心

中国疾病预防控制中心(简称中国疾控中心)，是由政府举办的实施国家级疾病预防控制与公共卫生技术管理和服务的公益事业单位。其使命是通过对疾病、残疾和伤害的预防控制，创造健康环境，维护社会稳定，保障国家安全，促进人民健康；其宗旨是以科研为依托、以人才为根本、以疾控为中心。在卫生部领导下，发挥技术管理及技术服务职能，围绕国家疾病预防控制重点任务，加强对疾病预防控制策略与措施的研究，做好各类疾病预防控制工作规划的组织实施；开展食品安全、职业安全、健康相关产品安全、放射卫生、环境卫生、妇女儿童保健等各项公共卫生业务管理工作，大力开展应用性科学研究，加强对全国疾病预防控制和公共卫生服务的技术指导、培训和质量控制，在防病、应急、公共卫生信息能力的建设等方面发挥国家队的作用。 主任：吴凡 副主任:姜垣 副主任:李丹

地址：北京市宣武区南纬路27号 邮编：100050 电话：010-66792114

网页：http://www.chinacdc.net.cn/n272442/n272530/index.html 慢性非传染性疾病预防控制中心网页：http://www.chinancd.com.cn/

中国医促会中医肿瘤防治专业委员会 地址：北京市鼓楼西大街154 号 邮编：100009 主任：郑伟达 秘书长：郑东海 传真：64035559

电话：64019656，64012876

网址：http://www.cpam.org.cn/index.asp

中国抗癌协会

中国抗癌协会于1984年4月28日正式成立，1985年5月加入中国科协。现在是中国科协主管，中华人民共和国民政部登记注册的国家一级学会。目前除西藏、青海、少数省份外，全国各省都有抗癌协会。到2000年底加入中国抗癌协会的会员总数达三万余人。是亚太地区抗癌组织联盟（APFOCC）理事单位，现任七个常务理事之一。是国际抗癌联盟（UICC）正式成员。

中国抗癌协会下设32个专业委员会、一个康复会（癌症康复会）和两个基金（中国抗癌协会太极抗癌科学基金以及中国抗癌协会康莱特科学抗癌基金）。 现任理事长：徐光炜

副理事长：郝希山、 沈镇宙、张岂凡、程书钧、刘 奇、曾益新 秘书长：张宗卫

地 址：北京市海淀区阜成路 58号新州商务大厦801-806室 邮 编： 100036

电 话：（ 010）88152121 88126517 88127987 传 真：（ 010）88148749 88152121-810 网址： http:// www.caca.org.cn

中国抗癌协会癌症康复会

简称中国癌症康复会（CCRS）,是医患结合以癌症患者为主体的群众性抗癌社团组织，隶属于中国抗癌协会，挂靠在北京市肿瘤医院。

中国癌症康复会自1990年成立以来，于1992年和1994年分别进行了两次大规模的“抗癌明星”的评选活动，1995 年在上海举行了中日癌症康复研讨会。中国癌症康复会成立以后编辑出版了《癌症康复》杂志，承担《中国抗癌报》第三版的编辑工作；编辑出版《生命之路》、《握住生命的手》等科普读物。康复会不定期的举办抗癌科普讲座，宣传普及防癌抗癌知识。

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