县级医院基本能力标准、推荐能力标准

县医院医疗服务能力基本标准

一、部门设置

按照医院的业务和管理职能，设置行政部门、临床科室、医技科室三大类部门，其中行政部门根据医院具体情况和管理需要设置。临床科室和医技科室建设与管理符合《医疗机构诊疗科目名录》（卫医发〔1994〕第27号）、《急诊科建设与管理指南（试行）》（卫医政发〔2009〕50号）、《新生儿病室建设与管理指南（试行）》（卫医政发〔2009〕123号）、《重症医学科建设与管理指南（试行）》（卫办医政发〔2009〕23号）、《病理科建设与管理指南（试行）》（卫办医政发〔2009〕31号）、《二级综合医院药剂科基本标准》（卫医政发〔2010〕99号）、《综合医院康复医学科建设与管理指南》（卫医政发〔2011〕31号）《综合医院中医临床科室基本标准》（国中医药发〔2009〕6号）、《医院中药房基本标准》（国中医药发〔2009〕4号）等文件要求，基本科室设置如下： （一）临床科室。

1.内科。科室内设置呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科、肾病学、内分泌等专业组，也可根据需求开设相应科室。

2.外科。科室内设置普通外科、神经外科、骨科、泌尿外科、胸外科等专业组，也可根据需求开设相应科室。 3.妇产科。科室内设置妇科、产科、计划生育科等专业组，也可根据需求开设相应科室。 4.儿科。科室内设置新生儿专业组，也可根据需求开设相应科室。 5.眼科。

6.耳鼻咽喉科。 7.口腔科。

8.皮肤科。科室内设置皮肤病和性传播疾病专业组。

9.精神科。开设精神卫生或临床心理门诊，根据需求确定是否设置住院床位。 10.感染性疾病科。 11.急诊医学科。 12.麻醉科。 13.重症医学科。 14.康复医学科。 15.中医科。

眼科、耳鼻咽喉科、口腔科可使用跨学科科室名称，如“眼耳鼻喉科、五官科”。 （二）医技科室。 1.医学检验科。科室内设置临床体液、血液，临床微生物学，临床化学检验，临床免疫、血清学等专业组。

2.医学影像科。科室内设置X线诊断、CT诊断、核磁共振成像诊断、超声诊断、心电诊断、脑电及脑血流图诊断等专业组。其中超声诊断专业、心电诊断专业可根据需求单独设置超声影像科、心电图室。 3.病理科。

4.药剂科（或药学部）。 5.输血科。 二、人员配置

（一）实际开放床位与卫生技术人员比例至少1:1.3。 （二）实际开放床位数与护理人员之比至少1:0.6。 （三）实际开放床位数与病区护士之比至少1:0.4。

（四）工程技术人员中，中级及以上职称占一定比例。 三、医疗技术水平

县医院医疗技术水平能够满足县域居民的常见病、多发病诊疗，相关专科危急重症抢救与疑难病转诊，突发事件现场医疗救援，以及常见肿瘤的规范化治疗和镇痛治疗的需要。医疗技术准入符合省级以上卫生计生行政部门有关规定。具体掌握以下基本医疗技术： （一）临床科室。 1.内科。

（1）呼吸内科。

1）呼吸系统常见病、多发病的规范化诊疗。

2）支气管哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD）分级与规范化治疗。 3）肺炎和COPD急性加重期的病原学检查及抗感染治疗。 4）肺癌的诊断、临床分期及内科治疗。 5）大咯血的规范化诊疗。

6）自发性气胸、张力性气胸的规范化诊疗。 7）急、慢性呼吸衰竭的规范化诊疗。 8）呼吸道传染病的诊断与鉴别诊断。 9）急性肺栓塞的诊断、初步治疗与转诊。 10）肺功能检查。

11）纤维支气管镜检查。 12）血气及酸碱平衡检测。 （2）消化内科。

1）消化系统常见病、多发病的规范化诊疗。 2）急性胰腺炎的规范化诊疗。 3）消化道大出血的规范化诊疗和综合抢救，包括急诊内镜诊断及内镜下止血药物喷洒、钛夹钳夹等止血治疗。

4）功能性胃肠道疾病的规范化诊疗。 5）肝硬化并发症的规范化诊疗。

6）胃癌、结直肠癌、原发性肝癌的诊断、临床分期及内科治疗。 7）胃镜、结肠镜检查。

8）规范开展内镜下取异物、内镜下息肉圈套摘除术及电灼术等治疗技术。 （3）心血管内科。

1）心血管系统常见病、多发病的规范化诊疗。 2）心脏骤停、心源性休克、急性心功能不全、高血压危象等急危重症的急诊规范处置。 3）急性心肌梗塞的规范化药物溶栓治疗。 4）常见心律失常的规范化诊疗。

5）高血压的诊治（包括24小时动态血压监测、高血压规范化治疗）。 6）慢性心功能不全的规范化诊疗。

7）冠状动脉粥样硬化性心脏病的规范化诊疗。 8）静脉临时起搏技术。 9）埋藏式心脏起搏植入术。 （4）内分泌科。

1）内分泌系统常见病、多发病的规范化诊疗。

2）甲状腺危象、黏液性水肿昏迷、垂体危象、低血糖症、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症性高渗综合征、乳酸酸中毒等急危重症的急诊规范处置。

3）单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、甲状腺炎、甲状腺结节和甲状腺肿瘤的规范化诊疗，甲亢危象的识别和处理。

4）糖尿病的诊断、分型、规范化治疗；医源性低血糖、糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症昏迷的规范化诊疗。

5）代谢综合征的规范化诊疗。

6）可开展内分泌相关检查：甲状腺素（TSH）、甲状腺激素（T3、T4、FT3、FT4）、胰岛素、C肽等激素测定，甲状腺自身抗体（TRab、TGab、TPOab）等自身抗体测定，甲状腺摄碘功能、葡萄糖耐量试验等功能试验以及骨密度测定。 （5）神经内科。

1）神经系统常见病、多发病的规范化诊疗。

2）昏迷、脑疝、呼吸肌麻痹、癫痫持续状态等急危重症的急诊规范处置。

3）脑卒中、脑血管病的规范化诊断与内科治疗。 4）颅内高压、头痛病因检查及治疗。

5）中枢神经系统、周围神经系统感染性疾病的规范化诊疗。 6）癫痫的规范化诊断与内科治疗。 7）肌无力的筛查。

8）阿尔茨海默病、帕金森病或肌肉疾病等神经变性疾病的规范化诊断与内科治疗。 （6）血液内科。

1）血液系统常见病、多发病的规范化诊疗。

2）缺铁性、溶血性、巨幼细胞性等常见贫血的规范化诊疗。 3）骨髓增生异常综合症的规范化诊疗。

4）再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤的规范化诊疗。 5）骨髓穿刺及细胞形态学、组织化学分类。

6）特发性血小板减少性紫癜、弥漫性血管内凝血（DIC）等常见出血性疾病的规范化诊疗。

7）白血病的诊断。 （7）肾内科。

1）肾内科常见病、多发病的规范化诊疗。 2）血尿、蛋白尿的诊断及鉴别诊断。 3）原发性肾小球肾炎的规范化诊疗。 4）糖尿病肾病、紫癜性肾炎、高血压肾小动脉硬化症、系统性红斑狼疮、尿酸性肾病、梗阻性肾病等继发性肾小球疾病的规范化诊疗。

5）急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎、膀胱炎等常见尿路感染的规范化诊疗。 6）急、慢性肾衰的规范化诊断和内科治疗。

7）血液透析、腹膜透析、血液灌流等血液净化技术。 8）肾脏经皮穿刺活检技术。 2.外科。

（1）普通外科。

1）普通外科常见病、多发病的规范化诊疗。 2）常见外科急腹症的诊断与手术。 3）肝部分切除、脾切除术。 4）门静脉高压症断流术。 5）甲状腺次全切除术。

6）胃癌根治性大部切除、全切除术。

7）乳腺癌根治术。

8）右/左半结肠切除术。 9）腹腔镜胆囊切除术。 10）胆道镜检查及取石术。 11）无张力疝修补术。 （2）骨科。

1）骨科常见病、多发病的规范化诊疗。 2）四肢骨折内/外固定术。 3）人工全髋关节置换术。 4）脊柱结核病灶清除术。

5）脊椎后路椎板减压、椎弓根内固定术。 6）关节融合术。

7）四肢血管、神经损伤修复术。 8）髋臼骨折内固定术。 9）关节镜手术。

10）肢（指、趾）再植术。 （3）神经外科。

1）神经外科常见病、多发病的规范化诊疗。 2）颅脑损伤的手术治疗。 3）高血压脑出血的手术治疗。 4）脑膜瘤手术治疗。 （4）泌尿外科。

1）泌尿外科常见病、多发病的规范化诊疗。

2）经尿道前列腺电切术、膀胱浅表性肿瘤电切术。 3）腹腔镜下肾囊肿去顶、精索静脉高位结扎术。 4）尿道狭窄手术修复。

5）经皮肾穿刺引流、输尿管造瘘术。 6）输尿管、肾盂、肾实质切开取石术。 7）肾癌根治性切除术。 8）前列腺癌根治术。 9）输尿管镜诊疗技术。 10）男性结扎术。 11）输精管复通术。 （5）胸外科。

1）胸外科常见病、多发病的规范化诊疗。 2）常见胸部创伤救治。 3）一般心血管外伤的救治。 4）肺叶及全肺切除术。 5）贲门括约肌切开成形术。 6）胸腔镜下肺大疱切除术。

7）肺癌、食管癌的诊断与鉴别诊断。 3.妇产科。 （1）妇科。

1）妇科常见病、多发病的规范化诊疗。

2）子宫肌瘤剔除术。 3）子宫全切术。 4）子宫附件切除术。

5）子宫内膜异位症的规范化诊疗。 6）闭经的规范化诊疗。

7）宫颈癌、子宫内膜癌的规范化诊疗。 8）腹腔镜诊断及附件手术。 9）宫腔镜检查术。

10）阴道镜检查及宫颈LEEP刀锥切。 （2）产科。

1）胎儿的产前筛查、产前诊断、对胎儿宫内情况监护，胎儿成熟度监测和胎盘功能监测等规范化围产保健管理。

2）妊娠期高血压疾病、胆汁郁积症、妊娠期糖尿病、前置胎盘、胎盘早剥、羊水量异常、多胎妊娠、产后出血、胎位异常、子宫破裂等常见妊娠及分娩并发症的规范化诊疗。 3）子痫、胎位异常等高危妊娠的规范化诊疗。 4）产程监护和产程并发症的规范化处理。 5）单纯剖宫产术（不包括腹膜外剖宫产）。

6）会阴侧切、胎吸助娩、臀位助娩术、产钳术等助产技术。 7）死胎穿颅手术。 8）新生儿复苏技术。 （3）计划生育科。 1）放置和取出IUD。

2）放置和取出皮下埋植剂。 3）女性结扎术。 4）输卵管复通术。 5）终止妊娠术。 6）其他技术服务。 4.儿科。

（1）儿科（含新生儿科）常见病、多发病的规范化诊疗。 （2）儿科常见急危重症的急诊规范处置。 （3）新生儿感染性疾病的规范化诊疗。

（4）小儿重症肺炎、支原体肺炎、哮喘、手足口病、急慢性肾炎、原发性肾病综合征、甲亢、甲减、糖尿病、心肌炎的规范化诊疗。 （5）小儿腹泻的规范化液体治疗。 （6）小儿出血性疾病的规范化诊疗。 （7）小儿血尿的诊断与鉴别诊断。 （8）先天性心脏病的诊断。 （9）小儿结核病的诊断。 5.眼科。

（1）眼科常见病、多发病的规范化诊疗。 （2）眼球穿孔伤缝合术。 （3）白内障囊外摘除术。 （4）抗青光眼滤过性手术。 （5）周边虹膜切除术。

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