2016xx死因监测年度分析报告(3)

1、全县报告的所有病例中乡镇、街道报告病例数量较多，但质量较差，县级以上医疗机构报告质量较高，但报告覆盖率较低，及时性较差。因此在以后的工作中应该加强督导，同时报告较差的医院应进一步将自查、漏报调查落实到位，从而保证全县死因监测工作开展的质量。

2、死因诊断的最高诊断单位多数为区县级医院，最高诊断依据主要为临床+理化，对于级别较高的医院，如省市级医院，以及比较高科技的诊断技术的应用较少，说明疾病诊断的可靠性不是很高。

3、全县的审核率为100%，但是一审通过率未达到100%，死因编码还有错误，因此应进一步加强死亡医学证明书、网络报告卡片规范性填写的培训，尤其是死因链与根本死因的选择。

（三）建议

1、针对我县死因顺位的变化，循环系统疾病仍是我县死因构成比的第一位，肿瘤仍处于死因顺位的第二位。各级卫生部门应加强对死因的监测工作，为政府部门提供及时准确的数据。政府在卫生规划和制定政策时，应继续重视循环系统类疾病，警惕肿瘤，从整体出发，结合不同性别、年龄的死因构成实际情况，合理分配卫生资源，有效促进人口的健康。

2、从我县各级医疗机构上报死亡病例数的情况来看，部份单位报告数相当少，目前市疾病预防控制中心及县卫计委下达工作指标是年内死因监测报告率要达到或超过辖区户籍人口的7‰（县级医疗单位和职工医院不在此考核范围之内，但院内死亡报告率需达到100%），部份单位可能存在不同程度的漏报，尤其是排名靠后的单位，工作还需加强。此外，部分县级医疗机构也可能存在较严重的漏报，希望各单位加强与相关部门的信息互通，掌握辖区死亡人口的真实情况。

3、我县死因直报人员相关知识掌握不过关的情况仍然存在，部分单位填写卡片质量极差，根本死因推断错误率也较高。我中心将于今年继续加强死因报告相关技能培训，努力提高报卡质量。

4、作为整个疾病监测信息系统的数据核心，“疾病监测信息报告管理系统”中的传染病卡片的死亡个案却一直被人忽略，我县虽然对传报网中的死亡个案进行了补报，但此项工作仍然不能轻视，各单位在收集辖区死亡人口信息时，对传报网中的死亡个案务必要进行清理，做到不遗漏、不重复。另外我县儿童去年死亡个案偏少，今年我县将加强对妇幼保健机构死因监测报告工作的督导，确保我县死因监测报告信息的真

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实性和有效性，为领导决策提供客观的依据。

5、目前，我县死因监测工作主要依靠卫生系统一家挑大梁、民政、公安等部门对此项工作投放及支持力度严重不足，导致我县死因监测工作开展起来举步维艰，希望市卫计委及市疾控中心加强与上述相关部门的协调、联络工作，并联合下发相应文件及工作方案，以便我基层死因监测工作有法可依、有据可查。此外，加强对死因监测的资金投入，各级部门设专人专职，保证死因录入和审核工作的及时性和有效性。

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