痛风诊断与治疗大全(4)

③24h总量达6mg

以后改0.5mg Tid维持7～10天

副作用：胃肠道反应、骨髓抑制、肝肾功能损害、脱发、抑郁

禁忌证：骨髓增生不良、肝肾功能不全者慎用！

非甾体抗炎药(NSAID)

w 口服：传统NSAID： 消炎痛 25～50mg,tid

芬必得 罗丁 双氯酚酸 英太青 COX-2（cycloxgenase-2）抑制剂： 西乐葆

w 肌肉注射：可塞风

w 副作用：消化道溃疡、出血

甾体激素

w 对秋水仙碱、NSAIDs无反应 w 排除细菌性炎症 w 强的松10mg，3/日

w 与秋水仙碱合用可减少单用的反跳。 w 停药后1/3反跳

碳酸氢钠

w 口服 1~2g，3/日

w 尿酸－－尿酸盐（溶解度大17倍）

碳酸氢钠

w 促尿酸排泄药物 w 抑制尿酸生成药物

苯溴马隆 Benzbromarone 苯溴马隆

（痛风利仙，立加利仙）

w 抑制尿酸在肾小管重吸收

w 毒性作用轻微 w 对肝肾功能无影响

w 开始剂量要小！ 50mg qd 早餐后 w 逐渐加量至 100mg qd w 6~8天後可達正常尿酸 w 中重度肾功能不全者禁用

别嘌呤醇的用法

w 50～300mg/天，每天一次晨服或分次服 w 肾功能不全者需调整剂量

Ccr 别嘌呤醇剂量 ≥90ml/min 300mg/d ≥60ml/min 200mg/d ≥30ml/min 100mg/d ＜30ml/min 50～100mg/d

w 单用或与促尿酸排泄药联合使用

n 过敏性皮炎，重者发生剥脱性皮炎 n 肝功能损害，急性肝细胞坏死 n 骨髓抑制：粒细胞减少、血小板降低

晶体性关节炎

w 痛风：尿酸盐晶体（MSU） w 假痛风：焦磷酸钙（CPPD）

w 假假痛风：碱性磷酸钙（羟基磷灰石，apatite) w 类固醇 w 胆固醇

w 夏科－莱登（Charcot-Leyden）晶体 w 其它

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