万州区人民医院创建三级综合医院
员工应知应会108题问答
（三级综合医院评审考试题.全员必须掌握）
1.《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》的主题是什么？
答：质量、安全、服务、管理、绩效。 2.三级综合医院评审方针是什么？
答：以评促建，以评促改，评建并举，重在内涵。 3.卫生部《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》中，为保持医院的医疗质量和患者安全，带“★”的核心条款是指哪4个方面的标准条款？共有多少核心条款？
答：最基本、最常用 、最易做到、必须做好的标准条款。共有48项核心条款。
4.卫生部提出了哪“三好一满意”？ 答：服务好、质量好、医德好、群众满意。 5.我院有哪十三个医疗核心制度？
答：⑴首诊负责制度；⑵三级医师查房制度；⑶疑难病例讨论制度；⑷术前讨论制度；⑸死亡病例讨论制度；⑹会诊制度；⑺病历书写基本规范与管理制度；⑻交接班制度；⑼危重患者抢救制度；⑽临床用血审核制度；⑾护理分级管理制度；⑿查对制度；⒀手术分级管理制度与技术准入制度。
6.会诊时限要求在什么时间内完成？
答：常规会诊应在24小时内完成，急会诊应在10分钟内到
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达现场。
7.“三基三严” 是指什么？
答：基础理论、基本知识、基本技能；严格要求、严密组织、严谨态度。
8.医院市级以上重点学科、特色专科有那些？
答：我院现有重庆市医学特色专科2个：微创外科（腔镜技术）、眼科。
9.临床输血全过程必须严格执行“三查，十对”，具体内容有哪些？
答：三查：一查血液有效期；二查血液质量（凝块和溶血）；三查血袋有无破损。十对：科室；床号；姓名；住院号；血型；交叉配血试验结果；供血者条形码；采血日期；血液的种类；血液数量。
10.医患沟通技巧主要有哪5个方面？
答：⑴ 一个要求:即对病人诚信、尊重、同情、耐心、关怀。 ⑵ 二个技巧:一是倾听，即多听家属说几句;二是介绍，即多对家属说几句，介绍病人的病情、预后发展情况。
⑶ 三个掌握:掌握病人的病情、治疗和检查结果;掌握医药费用情况;掌握病人及家属社会心理因素。
⑷ 四个留意:留意沟通对象的情绪变化;留意沟通对象对沟通的感受;留意沟通对象对疾病的认识程度和对交流的期望值;留意自己的情绪反应，学会自我控制。
⑸ 四个避免:避免强求沟通对象立即接受;避免语言过激;避免过多使用医学术语;避免刻意改变和压抑对方情绪。
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11.患者的合法权益有哪些？
答：⑴平等医疗、护理、保健权；⑵知情同意权；⑶隐私保密权；⑷监督权；⑸患者参与医疗安全的权力；⑹自主选择权，有选择医院及医疗的权利；⑺免除一定的社会责任和义务的权利。
12.我院目前开展的单病种有哪些？
答：急性心肌梗死，急性心力衰竭，社区获得性肺炎CAP-住院(成人)，脑梗死，髋关节置换术，膝关节置换术，围术期预防感染。
13.住院病人“七个及时”的具体内容？
答：⑴及时接触病人：急诊随叫随到，平诊15分钟内；⑵及时完成常规检查：1小时内；⑶及时完成入院诊断：2小时内； ⑷及时完成处理意见（治疗方案）：2小时；⑸及时组织会诊：急诊10分钟内，平诊24小时内；⑹及时进行医患沟通：2小时内；⑺及时完善医疗文件书写：8小时内完善首次病程记录，24小时内完善入院记录。
14.医院感染管理的重要部门是哪些？
答：重症监护室（含专科ICU）、手术室、消毒供应科、血液透析室、口腔科、内镜室、新生儿科、产房、介入手术室、器官移植病房（我院暂无）、烧伤病房、感染性疾病科等。
15.医院感染的三要素（感染链）是什么？ 答：传染源、传播途径、易感人群。 16.预防医院感染的主要措施有哪些？
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答：认真洗手、合理使用抗菌药物、严格执行无菌操作及消毒隔离。
17.卫生手消毒有几步？搓揉时间至少是多少？ 答：卫生手消毒有7步，搓揉时间至少要保证15秒。 18.如果发生针刺伤等职业暴露的处置流程是什么？ 答：一句话“一挤、二冲、三消毒、四报告” 一挤：从近心端向远心端挤出污染的血液。
二冲：在自来水下（黏膜用生理盐水）彻底冲洗伤口。 三消毒：用安尔碘或者酒精、碘伏消毒伤口局部
四报告：及时报告主任、护士长，填写针刺伤等登记表上报感染管理科，感染管理科及时组织专家进行评估；预防保健科给予干预和监测。
19.医疗垃圾分为哪几类？什么颜色垃圾袋盛装？ 答：⑴ 感染性废物、病理性废物、化学性废物、损伤性废物（利器盒装）、药物性废物；⑵ 黄色垃圾袋。
20.各类法定传染病的责任报告人是谁？报告时限是多少？ 答：各类法定传染病的责任报告人为履行职责的医务人员。如发现甲类传染病和按甲类管理的乙类传染病人、疑似病人和病原携带者，应在2小时内完成网络直报（电话、传真）。
对其他乙类传染病病人、疑似病人，应在24小时内电话、传真报告或报出传染病报告卡。
21.什么是护理安全？
答:护理安全是指患者在接受护理过程中，不发生法律和规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、
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缺陷或死亡。
22.优质护理服务示范工程活动目标是什么？ 答:让患者满意、社会满意、政府满意。
23.优质护理服务内涵是什么？
答：关爱、照护病人；协助诊疗；病情观察；健康教育；医护交流。
24..院训 “五荣五耻”内容： 院兴我荣，院衰我耻；
医患和谐为荣，病人不信任为耻； 病人满意为荣，病人不满意为耻；
合理检查、治疗、病人为荣，增加病人额外负担为耻； 职工真心爱院为荣，以损害医院形象、利益者为耻。（本条要求背诵！1.2.1.1.标准规定，评审专家将随机抽10名中层干部、10名员工现场考试）。
25.服务宗旨：一切为了病人（本条要求背诵！1.2.1.1.标准规定，评审专家将随机抽10名中层干部、10名员工现场考试）。
26.办院宗旨：医德立院、科技兴院、文化强院 27.医院精神：仁爱、敬业、创新、诚信
28.医院形象：设备先进、技术精湛、环境优美、服务一流 29.医院作风：严谨、求实、快捷、准确 30.管理理念：科学、规范、优质、高效 31.人才观念：广纳人才、唯才是用 32.奋斗目标：建设重庆市级一流医院
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