神经外科试题及答案

A1型题]

1．处理头部创伤时，必须遵循的外科原则是： A．头皮下出血点必须一一结扎

B．尽量切除可能污染的头皮创缘组织 C．伤口一律全层缝合

D．大块的头皮缺损只能留作二期处理

E．清创术应争取8小时内进行，一般不得不超过24小时 （E）

2．治疗大型帽状腱膜下血肿的最好方法是： A．待其自行吸收 B．用止血药，加压包扎 C．穿刺抽血，防止感染

D．切开引流，防止

E．穿刺抽血后加压包扎，防止感染 （ E）

3．头部外伤后昏迷半小时，患者醒后即发现右侧肢体轻瘫，腰穿呈血性脑脊液，以后逐渐好转。最可能的诊断是： A．脑震荡

B．脑挫伤

C．急性硬脑膜外血肿 D．急性硬脑膜下血肿 E．脑内血肿 （ B）

4．从高空坠落左枕部着地，患者伤后进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考试：

A．左侧枕部急性硬脑膜外血肿 B．右侧枕部急性硬脑膜下血肿

C．左侧额颞挫裂伤伴急性硬脑膜下血肿 D．右侧额颞极挫伤伴急性硬脑膜下血肿 E．右侧后颅窝小脑血肿 （ D）

5．小脑幕上急性硬脑膜外血肿出现钩回疝时有定位意义的瞳孔变化是： A．患侧瞳孔逐渐缩小 B．患侧瞳孔逐渐散大 C．双侧瞳孔缩小 D．双侧瞳孔散大 E．双侧瞳孔大小多变 （ B）

6．一青年工人右侧颞枕部被石块击伤后昏迷10分钟，照片时有右颞骨经型骨折，清醒3不时后又转入昏迷，逐渐伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。此时最好的处理是： A．开颅探查，右侧额部入路 B．开颅探查，右侧颞部入路 C．开颅探查，右侧枕顶部入路 D．开颅探查，左侧额颞入路 E．继续脱水利尿，应用激素治疗

（ B）

7．一学生上学途中被自行车撞倒，右颞部着地，当时不省人事达20分钟，醒后轻微头痉，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，嗜睡而来就诊。下列哪种处理最好？ A．给予镇痛处理，休息1周 B．给予止呕处理，休息1周

C．口服镇痛、激素药物，休息1周 D．给予口服脱水、利尿药

E．给予脱水利尿治疗，同时进一步检查 （ E）

8．颅脑外伤后伴意识障碍加深，逐渐出现一侧瞳孔散大，光反射消失，眼球活动受限，其损伤机理最可能是：

A．视神经管骨折损伤视神经 B．颅底骨折损伤动眼神经

C．脑干挫伤出血损伤动眼神经核 D．颞叶钩回疝使动眼神经受压 E．视放射或枕叶黄斑部损伤 （ D）

9．小脑幕下急性外伤性颅内血肿的典型临床表现是： A．进行性意识障碍→呼吸节律失常 B．进行性意识障碍→一侧瞳孔散大 C．进行性意识障碍→去大脑强直抽搐 D．进行性意识障碍→一侧肢体瘫痪 E．进行性意识障碍→呼吸脉搏增快 （ A）

10．急性硬脑膜外血肿患者中间清醒期的长短主要取决于： A．原发性脑损伤的轻重 B．出血的来源 C．血肿的部位 D．血肿形成的速度 E．血肿量的大小 （ D）

11．急性硬脑膜外血肿CT扫描的典型表现是：

A．楔形低密度区 B．梭形高密度区 C．片状混杂密度区 D．环形低密度区 E．半月形高密度区 （ B）

A2型题

12．当静脉窦断裂，修补困难时，下列哪一部位可以考虑结扎？ A．右侧乙状窦 B．右侧横窦 C．上矢状窦前1/3段 D．上矢状窦中1/3段 E．上矢状窦后1/3段 （ C）

13．关于GCS计分法的概述，下列哪项是错误的？ A．总分最高15分，最低3分 B．总分越低表明意识障碍越重 C．总分越高则预后越好

D．总分在8分以上表示已有昏迷

E．总分由低分向高分转化说明病情在好转中 （ D）

14．外伤性颈内动脉海绵窦瘘的典型临床特征中，下列哪项是错误的？ A．患侧搏动性突眼

B．患侧有颅底骨折，触诊有眼球震颤 C．眼球活动受限，眼睑结膜充血水肿 D．压迫患侧颈总动脉可使血管杂音增强 E．伤后颅内血管杂音节律与心跳相一致 （ D）

15．头部外伤后扪触到头皮下波动，下列诊断均有可能但除外： A．头皮下血肿 B．头皮下积液 C．头皮挫伤 D．帽状腱膜下血肿 E．骨膜下血肿 （ C）

16．治疗颅顶骨折的原则应除外：

A．粉碎凹隐性骨折刺破硬脑膜需及时清创手术

B．线形骨折本身无需手术治疗，但应注意并发颅内血肿 C．婴儿凹隐性骨折必须早期复位

D．静脉窦区凹隐骨折复位时应警惕大出血 E．颞骨骨折并发硬膜外血肿常需手术治疗 （ C）

17．下列哪种情况不宜作腰椎穿刺？ A．脑震荡后头痛加重 B．脑挫伤后头痛加重

C．外伤后颅内感染，脑脓肿形成 D．外伤性蛛网膜下腔出血 E．颅底骨折并发脑脊液漏 （ C）

18．处理颅脑火器伤的原则应除外： A．力争早期彻底清创

B．根据伤情和伤后时间选择手术方法 C．术前、术中都应警惕有无颅内血肿 D．伤道深部金属异物务必一期取除 E．硬脑膜和头皮缺损应尽量修复 （ D）

19．颞顶部急性硬脑膜外血肿的临床表现应除外： A．意识变化常在瞳孔变化之前

B．血压升高、脉搏变慢可随意识障碍同时出现

C．血压下降、脉搏细数常在患侧瞳孔散大之后出现

D．呼吸不规则、骤停常在意识障碍和瞳孔散大之后出现 E．瞳孔首先散大的一侧常与血肿同侧 （ C）

20．外伤性颅内血肿与头部着力点的关系中，最不正确的是： A．额部着力减速伤极少发生枕部血肿 B．额颞部着力加速伤常发生着力点颅内血肿 C．枕部着力减速伤常发生额极和颞极的血肿 D．枕部着力加速伤常发生同侧额颞部血肿 E．颞部着力减速伤可发生对侧颞部血肿 （ D）

21．诊断慢性硬脑膜下血肿的辅助检查应除外： A．脑超声波检查 B．诊断性锥孔穿刺 C．空气脑室造影 D．脑血管造影 E．头颅CT （ C）

22．颅脑外伤后颅内压明显增高，临床上疑诊有颅内血肿，此时下列哪项治疗措施最不宜采用？

A．气管内插管过度换气呼吸 B．闭式持续性控性脑室引流 C．腰穿放出血性脑脊液减压 D．冬眠低温和巴比妥疗法 E．脱水和激素治疗 （ C）

A3型题

男，25岁，因爆炸被弹片击伤，弹片进入颅内，昏迷不醒8小时来急诊。体查：体温39℃，脉搏100次/分，呼吸26次/分，血压14/11kPa（105/83mmHg），浅昏迷，GCS计分为8分，右额部头皮伤口×3cm大小，有血性液体外流及碎块脑组织溢出，双瞳孔等大，右上肢很少活动。

23．首选的检查是： A．头颅X线摄片 B．头颅超声波检查 C．颅内压监测 D．头颅CT E．MRI （ D）

24．下面哪项诊断可不予考虑？ A．急性硬脑膜外血肿 B．脑挫裂伤

C．急性颅脑火器伤 D．开放性颅脑损伤 E．颅骨粉碎性骨折 （ A）

25．最适合的处理是： A．输血抗休克治疗 B．静脉输入抗生素 C．给予物理降温处理 D．伤口加压包扎止血 E．彻底清创，修补硬脑膜 （ E）

男，61岁，3天前不慎滑倒，头部碰撞门槛，当时无明显不适，血象正常，但不久出现渐进性头痛，头昏伴记忆力减退，视力下降，近日症状加重，明显头痛呕吐，说话含糊不清，痴呆表现，且出现右侧肢体麻木乏力而卧床，既往有高血压、动脉硬化史多年，疑诊脑溢血或脑梗塞由入院治疗。体查：神清，嗜睡，有鼾声，体质肥胖，血压24/13kPa（180/98mmHg），呼吸18次/分，脉搏60次/分，双瞳孔等大，语言吐词不清，双眼底视乳头边界模糊，A：V=1：3，右侧下肢锥体束征阳性，头部A超示中线波向左移位0.6cm。 26．首选的检查是： A．脑血管造影

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