四、住院、转诊、转科服务流程管理(2)

1.转诊或转科流程明确，实施患者评估，履行知情同意，做好相关 准备，选择适宜时机。

2.4.3.1 加强转诊、转科患 者的交接，及时传 递患者病历与相关 信息，为患者提供 连续医疗服务。

C

2.经治医师应向患者或近亲属告知转诊、转科理由以及不适宜的转 诊、转科可能导致的后果，获取患者或近亲属的知情同意。

3.有病情和病历等资料交接制度并落实，保障诊疗的连续性。

4.相关医务人员熟悉并遵循上述制度与流程。

B A

职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。 持续改进转诊转科服务有成效。 1.有出院患者健康教育相关制度并落实。

C 2.有出院患者随访、预约管理相关制度并落实。 2.4.4.1 加强出院患者健康 教育和随访预约管 理，提高患者健康 知识水平和出院后 医疗、护理及康复 措施的知晓度。

1.患者或近亲属能知晓和理解出院后医疗、护理和康复措施。

B

2.开展多种形式的随访，不断提高随访率。 3.职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施 。

A

持续改进健康教育和随访预

约管理有成效。

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