肾内科护理常规（有答案）

肾内科护理常规

姓名 得分

一、名词解释：（共20分，每题5分）

1.肾病综合症：肾病综合征（NS）可由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。

2.慢性肾功能衰竭：慢性肾功能衰竭（CRF）又称慢性肾功能不全，是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持其基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征，也称为尿毒症。

3.肾小球肾炎：肾小球肾炎又称肾炎综合征（简称肾炎），是常见的肾脏病，指由于各种不同原因，发生于双侧肾脏肾小球的，临床表现为一组症候群的疾病

4.尿路刺激征：尿路刺激症包括尿频、尿急、尿痛。尿频指单位时间内排尿次数明显增加。尿急指一有尿意即要排尿，不能控制。尿痛指排尿时膀胱区及尿道受刺激产生疼痛或烧灼感。 尿道综合征是一组症状，并不是指某一种疾病。

二、单项选择：（共20分，每题1分）

1.慢性肾炎的治疗目的是： ( A )

A.防止或延缓肾功能进行性减退 B.促进痊愈 C.防止并发症D.减轻肾脏负担

2.确定肾小球疾病病理类型和病变程度的必要检查是： ( D )

A.血尿素氮、肌酐 B.肾图 C.B超 D.肾活检 3.肾病综合征病人24小时尿蛋白定量常为： ( B ) A.＞2.5 g/d B.＞3.5g/d C.150mg/d D.≥1.5 g/d 4.肾病综合征病人血浆清蛋白值常为： ( A )

A.<30 g/L B.>30 g/L C.<40 g/L D.<45 g/L

5.肾病综合征严重水肿病人起身应慢，以防止： ( A )

A.体位性低血压 B.高血压 C.坠床 D.皮肤损伤 6.肾病综合征病人出现尿量小于400ml/d，应警惕： ( A )

A.急性肾衰竭 B.慢性肾衰竭 C.肾前性少尿 D.尿潴留

7.肾病综合征病人出现下肢肿痛伴皮肤温度降低，应高度怀疑： ( D ) A.下肢静脉曲张 B.间歇性脉管炎 C.体位不当D.下肢静脉血栓 8.肾病综合征严重水肿病人禁忌： ( B ) A.静脉穿刺B.肌内注射 C.口服补液D.翻身 9.最简便有效的预防尿路感染的方法是： ( A )

A.多饮水(2500ml/d)，勤排尿 B.口服抗生素 C.休息 D.碱化尿液 10.急性肾衰竭病人补液量应为： ( B ) A.1000ml/d B.前一日出液量+500ml(基础补液量) C.前一日出液量+1000ml D.500 ml／d1

11.急性肾衰竭病人未接受透析治疗时蛋白质摄入量应为： ( A )

A.0.5 g/(kg·d) B.1.1g/(kg·d) C.0.8 g/(kg·d) D.1.0 g/(kg·d)

12.急性肾衰竭病人接受血液透析治疗时蛋白质摄入量应为： ( B ) A.0.5 g/(kg·d) B.1.0～1.2 g/(kg·d) C.1.2～1.3 g/(kg·d) D.0.8 g/(kg·d)

13.急性肾衰竭病人每日饮食中所提供的热量应为： ( A ) A.>126 kJ/(kg·d) B.>146 kJ／(kg·d) C.>1500 kJ/(kg·d) D.>100 kJ／(kg·d)

14.肾衰竭病人血压150／100 mmHg，此时饮食中盐的摄入应为： ( .A )

A.低盐或无盐饮食 B.不必限制盐摄入 C.6～8 g/d D.4～6 g/d

15.慢性肾衰病人要求热能供应充足，每日应摄入： ( A ) A.2000～2500 kcal B.1500kcal C.3000kcal D.1000kcal 16.慢性肾衰病人出现下列情况时应限制含钾饮食摄入： (A )

A.血钾升高 B.血钾正常 C.使用排钾利尿剂时 D.尿量增加(>1000ml/d) 17.慢性肾衰竭病人血肌酐为多少时提示进入尿毒症期： ( D ) A.491μmol/L B.178μmol/L C.560μmol/L D.707μmol/L

18.尿毒症行血液透析病人要严格控制体重增加，两次透析间期体重增加不应超过:( A.2.5 kg B.4 kg C.1 kg D.0.5 kg

19.腹膜透析中用来清除体内代谢产物和多余水分的透析膜是：（ C ）

A.人工合成聚砜膜 B.铜胺膜 C.腹膜 D.小肠黏膜 20.尿毒症接受腹膜透析的病人优质蛋白的摄入量应为： (A) A.1.2～1.3 g/(kg·d) B.1.0～1.1 g/(kg·d) C.0.8 g/(kg·d) D.0.5 g/(kg·d)

三、多项选择：（共20分，每题2分）

1.慢性肾炎病人的饮食应为： ( .BCD )

A.高蛋白 B.低蛋白 C.优质蛋白 D.低磷 E.高磷 2.可引起肾小球硬化的饮食为： ( AC ) A.高蛋B.低蛋白C.高磷D.低磷E.丰富维生素

3.优质低蛋白、低磷饮食的作用为： ( ABCD ) A.减轻肾小球内高压、高滤过、高灌注状态B.延缓肾小球硬化

.A ) C.减轻肾脏负担 D.防止或延缓肾功能减退. E.促进肾功能的恢复

4.肾活检的临床意义有： ( ABCDE ) A.明确诊断B.指导临床治疗C.监测疾病进展情况

D.较为准确地评价预后E.确定肾小球疾病病理类型和病变程度 5.优质低蛋白饮食的作用为： ( ABCDE ) A.降低血尿素氮(BUN)B.减轻尿毒症症状C.降低血磷 D.减轻酸中毒 E.减轻肾脏负担

6.肾病综合征共同的临床特征为： ( ABCD ) A.大量蛋白尿(尿蛋白定量>3.5 g/d) B.低蛋白血症(血浆清蛋白<30g/L) C.水肿D.高脂血症E.尿量减少

7.肾病综合征病人可出现下列哪些并发症： ( ABC ) A.急性肾衰竭B.静脉血栓C.继发感染 D.高脂血症E.水肿

8.肾病综合征病人抵抗力差，易发生下列哪些感染： ( ABCDE ) A.皮肤感染B.泌尿道感染C.呼吸道感染 D.消化道感染 E.生殖系统感染

9.肾病综合征病人的饮食应为： ( ABCE )

A.低盐 B.优质蛋白 C.适量蛋白 D.高蛋白 E.低脂 10.肾病综合征病人的健康教育包括： ( ABCDE )

A.饮食指导 B.用药指导 C.适度活动 D.防止感染E.定期监测、定期随访

四、简答题（共40分，每题10分） 1、慢性肾衰的临床分期

答案： 慢性肾衰的临床分期标准 1.肾功能代偿期：正常人的肾小球滤过率为每分钟120毫升。此期肾小球滤过率减少至30－60毫升/分，肾单位减少约20%－25%。此时肾贮备能力虽已丧失，但对于排泄代谢产物，调节水、电解质及酸碱平衡能力尚好，故临床上无特殊表现，血肌酶及血尿素氮通常正常或有时轻度升高。2.氮质血症期：此期肾小球滤过率减少至25毫升/分钟，肾单位减少50%－70%，肾浓缩功能障碍，出现夜尿或多尿，不同程度的贫血，常有氮质血症，血肌酐、尿素氮增高。临床可有乏力、食欲减退、恶心及全身轻度不适等。此期如忽视肾功能保护或机体额外负荷，如严重呕吐、腹泻、致血容量不足、严重感染及使用肾毒性药物等，均可致肾功能迅速减退而衰竭。3.肾功能衰竭期(尿毒症前期)：肾小球滤过率减少至每分钟10－15毫升时，肾单位减少约70%－90%，肾功能严重受损,不能维持机体内的代谢及水电解质及酸碱平衡。不可能保持机体内环境稳定，以致血肌酐、尿素氮显著升高，尿浓缩稀释功能障碍，酸中毒，水钠潴留，低钙，高磷，高钾等平衡失调表现。可有明显贫血及胃肠道症状，如恶心、呕吐、食欲下降。也可有神经精神症状，如乏力、注意力不集中、精神不振等。4.尿毒症期：肾小球滤过率下降至每分钟10毫升－15毫升以下，肾单位减少90%以上，此期就是慢性肾衰晚期，上述肾衰的临床症状更加明显，表现为全身多脏器功能衰竭，如胃肠道、神经系统、心血管、造血系统、呼吸系统、皮肤及代谢系统严重失衡。临床可表现为恶心呕吐、烦躁不安、血压增高、心慌、胸闷、不能平卧、呼吸困难、严重贫血、抽搐，严重者昏迷，常有高血钾、低钠血症、低钙、高磷血症。此期需要依靠透析维持生命。常可因高血钾、脑水肿、肺水肿、心功能衰竭而突然死亡。 2、肾功能衰竭病护理常规？ 答案： (一):绝对卧床休息:

急性肾衰应绝对卧床休息，知道症状消失，尿蛋白正常为止，恢复期可适当活动。 (二):病情的观察及护理: 严密观察生命体征及出入量的变化，定时测量体温.脉搏、呼吸、血压和出入量并详细记录。

1 、少尿期的观察与护理:少尿期一般5—7天,有时可达7—14天,尿量少于400ml为少尿,少于100ml无尿。 (1)严密观察患者有无胃肠道症状如厌食、 恶心、呕吐、及消化道出血等。

(2)严密观察神经系统的症状,如性格的改变、表情淡漠及昏迷、抽搐等。

(3)观察有无酸中毒、高钾血症、以及低钠血症、低钙血症等。 (4)做好透析护理，急性肾衰时多数需要透析治疗，做好透析护理是一项重要措施。

2、多尿期的护理:此期通常持续1—3周，尿量多者每日可达（3000—5000ml）,患者可因尿量过多而引发低钾血症,因脱水引起高钠血肿症及低血压、上消化道出血、感染、心律失常等，应严密观察积极处理。

3、恢复期的护理:应鼓励患者适当运动，合理饮食，避免使用肾毒性的药物，预防感染。

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