腰椎爆裂性骨折的护理查房(2)

术后应加强营养，给予高蛋白，高钙，高 术后应加强营养，给予高蛋白，高钙， 维生素，粗纤维,易消化饮食 易消化饮食( 维生素，粗纤维 易消化饮食(包括韭菜 骨 水果等)。 头汤 牛奶 水果等)。 密切观察患者神经根恢复的情况及双下肢 的感觉及运动， 的感觉及运动，这位患者出院时左下肢肌 力能达到3级弱 右下肢肌力能达到3级强 级弱， 级强。 力能达到 级弱，右下肢肌力能达到 级强。

功能锻炼 术后当天即指导患者在床上进行被动四肢 伸屈练习以及股四头肌收缩锻炼， 伸屈练习以及股四头肌收缩锻炼，足背伸 屈锻炼。双下肢关节功能锻炼， 屈锻炼。双下肢关节功能锻炼，可防止关 节挛缩和肌肉萎缩，如屈膝屈髋锻炼、 节挛缩和肌肉萎缩，如屈膝屈髋锻炼、肢 体抬高训练，能最大限度的恢复肌力， 体抬高训练，能最大限度的恢复肌力，肢 体抬高的幅度以病人能忍受疼痛为限。 体抬高的幅度以病人能忍受疼痛为限。

术后第二天即可协助病人做直腿抬高，抬高从30 术后第二天即可协助病人做直腿抬高，抬高从30 度开始,维持5s左右，每次抬腿10 5s左右 10次 15次 度开

始,维持5s左右，每次抬腿10次-15次，每天 可进行多次，逐渐增大抬腿幅度和时间， 可进行多次，逐渐增大抬腿幅度和时间，防止神 经根的粘连。 经根的粘连。 术后1周指导病人锻炼腰背肌，以增加腰背肌肌力、 术后1周指导病人锻炼腰背肌，以增加腰背肌肌力、 预防肌萎缩和增强脊柱稳定性。即五点支撑法， 预防肌萎缩和增强脊柱稳定性。即五点支撑法， 飞燕式，拱桥式等。开始时每天3 每组10 10次 飞燕式，拱桥式等。开始时每天3组，每组10次， 循序渐进，训练时不能过于疲劳，以能耐受为限。 循序渐进，训练时不能过于疲劳，以能耐受为限。 这位患者双下肢基本不能动只能靠家人和护士给 予被动的功能锻炼。 予被动的功能锻炼。

石膏外固定的护理 患者予4.9日行左下肢石膏外固定。 患者予4.9日行左下肢石膏外固定。 4.9日行左下肢石膏外固定 观察肢体血液循环和感觉运动状况及皮肤的颜色 和温度。如发生异常报告医生给予处理。抬高患 和温度。如发生异常报告医生给予处理。 消肿。 肢以利 消肿。 指导患者家人进行被动的石膏内的肌肉舒缩活动 和未固定的关节活动。 和未固定的关节活动。 保持石膏清洁干燥，翻身或改变体位时力量要轻 保持石膏清洁干燥， 柔避免折断变形。 柔避免折断变形。

效果评价 1.患者积极配合治疗，情绪稳定。 1.患者积极配合治疗，情绪稳定。 患者积极配合治疗 2.患者在护理人员的协助下能过满足生活所需 患者在护理人员的协助下能过满足生活所需。 2.患者在护理人员的协助下能过满足生活所需。 3.疼痛明显缓解或消失 疼痛明显缓解或消失。 3.疼痛明显缓解或消失。 4.饮食合理 掌握了便秘的调护方法。 饮食合理， 4.饮食合理，掌握了便秘的调护方法。 患者住院期间无并发症无感染的发生， 5患者住院期间无并发症无感染的发生，切口愈合 良好。 良好。 6皮肤完好无压疮。 皮肤完好无压疮。 7患者住院期间生命体征正常。 患者住院期间生命体征正常。 8家人基本掌握功能锻炼，协助患者进行被动的锻 家人基本掌握功能锻炼， 炼。

出院指导 回家需继续加强功能锻炼，出院后继续卧硬板床 回家需继续加强功能锻炼， 休息， 个月内需带腰围或支具进行活动， 休息，3~6个月内需带腰围或支具进行活动，半 年内避免过度弯腰、提重物和负重，避免坐软椅， 年内避免过度弯腰、提重物和负重，避免坐软椅， 防止腰部极度屈曲或扭曲，遵医嘱于1个月、 防止腰部极度屈曲或扭曲，遵医嘱于1个月、3个 个月来院复查，如有异常不适及时来院检查； 月

、6个月来院复查，如有异常不适及时来院检查； 指导患者多摄滋补肝肾食物，如牛奶、排骨、 指导患者多摄滋补肝肾食物，如牛奶、排骨、虾 类等，促进骨折早期愈合。 石膏外固定6 类等，促进骨折早期愈合。 石膏外固定6个月随 访。

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