2013年考研西医综合真题(4)

C.长期使用长效支气管舒张剂 D.长期家庭氧疗

（99~101题共用题干）

男性，50岁。胃溃疡病史 10年，近 2个月患者腹痛加重，失去规律，经多种药物治疗无效，体重下降。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部有压痛。 99.就目前资料考虑，最可能的诊断是 A.胃溃疡复发 B.胃溃疡癌变 C.合并胃泌素瘤 D.复合性溃疡

100.为明确诊断，最优意义的检查是 A.粪隐血试验 B.血清胃泌素测定 C.钡餐造影 D.胃镜检查

101.根据诊断，最佳的处理方法是 A.胃粘膜保护剂治疗 B.质子泵抑制剂治疗 C.根除幽门螺杆菌 D.手术治疗

（102~104题共用题干）

男性，45岁。间断双下肢水肿伴蛋白尿 10年，乏力、纳差、恶心 1周，刷牙时牙龈出血伴皮肤碰后发青 3天入院。入院时测血压 150/90mmHg，化验血 Hb80g/L，WBX6.4×109/L， Plt 192×109/L。蛋白尿（++），尿比重 1.010，尿糖（±），偶见颗粒管型。血 Cr707μ mol/L。 102. 该患者血肌酐升高的最可能病因是 A. 慢性肾小球肾炎 B.肾病综合征

C.高血压病肾损害 D.糖尿病肾病

103.该患者贫血最可能的原因是 A.失血因素 B.慢性溶血

C.红细胞生成素减少 D.营养性造血原料不足

104.该患者出血倾向最可能的原因是 A.血管脆性增加 B.血小板功能减低 C.凝血因子缺乏 D.纤溶亢进

（105~107题共用题干）

男性，23岁。因乏力 10天、牙龈出血伴皮肤瘀斑 4天入院，既往体健。化验血 Hb76g/L， WBC25×109/L，Plt 29×109/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占 60%，POX染色（ -）， PAS染色（+）成块，NSE染色（-）。 105.该患者的诊断是 A.急性淋巴细胞白血病 B.急性粒细胞白血病 C.急性单核细胞白血病 D.急性红白血病

106.提示该患者预后差的染色体异常是 A.t(8:21) B. t(9:22) C. t(15:17) D. t(16:16)

107.该患者首选的治疗方案是 A.DA B.COP C.DVLP D.ABVD （108~110题共用题干）

女性，35岁，乏力，心悸一年余，近 2个月症状加重，伴厌食、消瘦、手颤。查体：甲状腺弥漫性肿大，心率 126次/分，心率整。实验室检查提示 FT3、FT4显著增高， TSH降低。

108.该患者最可能的诊断是 A.Gracves病 B.自身免疫甲状腺炎

C.多结节性病毒性甲状腺肿 D.亚急性甲状腺炎

109.为进一步确诊，下列检查项目中意义重大的是 A.促甲状腺激素受体抗体 B. 131I摄取率 C. 甲状腺 B超 D.甲状腺核素显像

110.对该患者治疗，因首选的方法是 A，手术治疗 B.咪唑类药物 C.碘制剂 D. 131I治疗

（111~113题共用题干）

男性，80岁。因突发全腹剧痛 8小时来院，途中频繁呕吐，随后出现气急、喘憋。既往有房颤史。入院查体： P95次/分，BP84/60mmmHg，急性病容，呼吸急促，两肺均可闻及哮鸣音及湿啰音，右侧为著，心率 120次/分，节律不整，腹部膨隆，全腹均有压痛，右侧更明显，轻度反跳痛，肌紧张，肠鸣音弱。化验 Hb 124g/L，WBC30×109/L，中性粒细胞 90%。 111.即刻应采取的处理措施是 A.快速补液加升压药 B.增强 CT C.血管造影 D.减慢心率

112.患者突发严重的喘憨可能的原因是 A.哮喘发作 B.吸入性肺炎 C.肺栓塞 D.急性心衰

113.患者的下列拟诊中可排除的是 A.上消化道穿孔 B.肠系膜上动脉栓赛

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