icu护士对镇静评分系统的实施(3)

icu护士对镇静评分系统的实施

表1 Ramsay镇静评估法

水平 等级临床描述

I 焦虑和兴奋

II 合作、具有定向力和安静

III 仅对语言指令有反应

IV 睡着,对光刺激反应敏感

V 睡着,对刺激反应迟钝

一般选择II～ III级水平,除非由于特殊原因而需要更深度的镇静。理想的镇静应使患者处于一种宁静、可唤醒并具有定向力的稳定状态,且能够配合护理。在个别难以确定理想镇静水平的情况下,应以减轻患者的不适并有助于疾病的早期诊断、同时不危及患者安全为前提。但在例使用镇静药物患者中（1）由于难以评价镇静水平（2）医生过早的撤除镇静药物（3）护士未能早期得出镇静深度评分（4）对患者的约束过于马虎（5）患者对药物敏感性下降等原因而出现患者烦躁不适，其中有11例发生意外拔除气管插管，有3例发生拔除深静脉。有1例发生拔除动脉鞘管。有1例胸管滑脱。经积极处理后病人都无大碍。

2.3 配合选择适度镇静及时观察

ICU镇静用药的选择和使用应基于镇静药的药效学和药动学特征。一般医生根据患者的病情、年龄、镇静药的副作用等因素合理选择镇静药。在例病人中有137例选择用力月西，也有100例选择用异丙酚，有80例还合用力月西、异丙酚或芬太尼,收到效果颇佳。镇静的同时需要护士的监护以及评价，医生不可能时刻在一个患者旁此时作为24小时监护和护理的护士的责任就至关重要了。

2.3.1 熟悉镇静药物

虽然作为护士不可以下达医嘱，但是对于医生给予的医嘱要有自己的认识，对不同的镇静药物作用、选择、剂量、配伍、使用方式方法等都要有所熟悉，适时也可给予医生一定的建议。从中也可得到一定的启示。

2.3.2 切实执行医嘱

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