icu护士对镇静评分系统的实施(2)

icu护士对镇静评分系统的实施

2.1.2 监护与治疗因素

ICU患者的烦躁不适不仅仅是由急性和基础性疾病引起,也可(甚至经常)由治疗和护理操作引起,如导管、气管内插管、吸引、物理治疗、更换衣物及移动患者等（3）。识别这些原因造成患者不适时，需要护士合理的监护、轻柔的操作，尽量不使患者产生烦躁不适。但是无法达到预期控制情况时就依患者具体病情给予镇静。

2.1.3 患者自身病情因素

患者自身存在的因素很多如贫血、气管插管阻塞、低血糖、低血压、低容量血症、心力衰竭、药物过量、需要紧急排空大、小便或简单的体位不适等。很明显,这些情况下的识别是相当重要的，如果护士没有识别这些原因而冒目的增加镇静和/或镇痛药物剂量通常不是合适的治疗方法,可能会掩盖潜在的原因。我们应设法找出患者烦躁不适的潜在原因并根据医生要求合理治疗，合理护理。如能较好地与患者进行交流,识别原因就会更为容易。

2.2 镇静深度评分

在识别引起烦躁不适的原因后，目前的ICU病房医生会根据具体病情选择镇静。有研究表明适当的镇静直接关系到ICU 患者在医疗期间的生存质量。而引用镇静药后，作为24小时监护在患者旁的护士就需要掌握合理的镇静深度评分，根据分值及时汇报给医生，医生可以处理更改镇静药或改变药物剂量。同时护士可根据分值调节药物剂量。我们知道判断患者烦躁不适最可靠和有效的指标是患者的自述,但危重患者常常不能交流。为了评价和控制患者的烦躁和不适,应尽可能地与患者进行一些交流。估测镇静的深度并不容易,需要护理人员持续的观察,注意烦躁、不适的症状和反射的存在与否。当然在创伤、外科手术、心血管等常合并使用镇痛药, 尤其是阿片类镇痛药也有较强的镇静作用。因此, 判断镇静药物对患者的影响在镇静评价分时必须考虑这些因素，同时需要一可靠、可信的镇静评分系统。一般有Ramsay

(sedation-agitationscale,SAS （5）（4） 标准评分、镇静-激动评分和Brussels镇静评分)

(Brusselssedationscale )是3 种常用评估标准。Ramsay 标准评分（表1）最早提出,应用最广,分级明确,易于掌握。目前我科对所有使用镇静药物的患者均使用镇静深度评分系统Ramsay（5）镇静深度评分系统。

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