医院全成本核算制度（征求意见稿）
为提高医院成本管理水平，强化成本意识，进一步规范医院的成本核算，提高成本核算质量，结合财政部及卫生部印发《医院会计制度》及《医院财务制度》相关规定，根据我院实际情况，特对《***医院——补充制度及职责》中的《成本核算制度》进行修订。
一、总则
成本管理是指医院通过成本核算和分析，提出成本控制措施，降低医疗成本活动。
成本管理目的是全面、真实、准确反映医院成本信息，强化成本意识，降低医疗成本，提高医院绩效，增强医院在医疗市场中的竞争力。
二、医院成本及成本核算
医院成本费用是医院为开展医疗服务和其他活动过程中发生的各种耗费和损失。
成本核算是指医院将其业务活动中所发生的各种耗费按照核算对象进行归集和分配，计算出总成本和单位成本的过程。
三、成本核算遵循原则、任务及要求
（一）成本核算原则
成本核算原则应遵循合法性、可靠性、相关性、分期核算、权责发生制、按实际成本计价、收支配比、一致性、重要性等。
（二）成本核算的任务
1、认真执行国家有关成本开支范围和费用开支标准，合理归集与核算医院经营过程中发生的各项费用，正确计算医疗成本并根据医院内部管理需要和有关部门的要求，及时准确地提供成本报告和有关分析资料。
\n\n2、监督成本费用发生的合规性和合理性。
3、促进医院改善经营管理，节能增效。
（三）成本核算要求
1、建立成本费用管理责任制
①医院成本管理工作实行院长负责制，建立院级成本核算管理小组，在院长的直接领导下，开展医院的成本成本管理工作。
②医院财务部门的职责是制定本院的成本费用管理办法，准确进行成本费用核算，编制落实成本预算和计划、监督和考核执行情况，进行预测、控制和分析。
③医院各职能部、科室负责人，应组织本科室员工积极参加成本费用控制、节约本部门的成本费用。
2、完善成本核算的各项基础工作
①清产核资。包括资产清查、产权登记、价值确认、资产核实等，是医院成本管理最根本的基础数据。
②做好定额、预算的制定和修订工作。医院根据实际制定切实可行的成本费用消耗定额。
③健全原始记录。为了加强成本费用的核算与管理，必须做好各方面的记录，并建立健全原始记录传递流程。
④建立健全物资的计量、收发、退领和盘点办法。
（四）医院各项成本费用的审核、审批
1、医院相关的成本费用必须坚持授权管理的原则，即医院所生的一切支出费用，均必须由各分管院领导审核，经院长签字后，财务才能支付。
2、财务科审核人员必须根据合法合规的凭证办理相关手续，凡不符合会计
法规、财经法规的，财务科有权拒绝办理。
四、成本核算内容
根据核算对象不同，成本核算可分为科室成本核算、医疗服务项目成本核算、病种成本核算、床日和诊次成本核算。
（一）科室成本核算是指将医院业务活动中所发生的各种耗费以科室为核算对象进行归集和分配，计算出科室成本的过程。
（二）医疗服务项目成本核算是以各科室开展的医疗服务项目为对象，归集和分配各项支出，计算出各项目单位成本的过程。
（三）病种成本核算是以病种为核算对象，按一定流程和方法归集相关费用计算各单项病种成本的过程。
（四）诊次和床日成本核算是以诊次、床日为核算对象，将科室成本进一步分摊到门急诊人次、住院床日中，计算出诊次成本、床日成本。
五、根据成本核算结果，按照一定的方法，对成本核算结果进行分析，掌握成本变动规律，控制成本费用支出、提高成本运作效率。
六、在保证医疗服务质量的前提下，利用各种管理方法和措施，按照预定的成本定额、成本计划和成本费用开支标准，对成本形成过程中的耗费进行控制。
医院建立健全成本定额管理制度，费用审核制度等，采取有效措施纠正、限制不必要的成本费用支出差异，控制成本费用支出。
医院全成本核算制度
根据医院会计制度以及医院财务管理制度的有关规定，结合医院目前全成本核算管理的实际情况，特制定本制度。
（一）医院全成本核算的目的和作用：
1、适应国家医疗卫生体制改革以及医院发展客观规律的要求；
2、为医院医疗成本测算打好基础，为科学制定医疗服务价格和完善财政补偿机制提供科学参考依据；
3、加强医院经济核算管理，促进医院管理的科学化、现代化；
4、增强医院职工的成本费用意识，努力节支降耗，争取以最小的医院投入取得最大的社会效益和经济效益；
5、提高医院竞争能力，支持医院走优质、高效、低耗的可持续发展道路，使广大人民群众可以享受到质优价廉的医疗服务；
6、及时、客观地反映医院成本变动情况；
7、为正确评价医院、医院各部门和医院员工的工作绩效提供信息资料。
（二）医院全成本核算的原则：
1、分期核算原则。成本核算分期应与财务会计核算分期一致；
2、信息资源共享原则。成本费用核算信息应与财务核算信息共享；
3、重要性原则；
4、权责发生制原则；
5、一贯性原则；
6、算为管用、算管结合原则。考虑管理需要，讲求成本效益。
（三）医院全成本核算的对象和内容： 医院全成本核算具体分为两个层次：
1、院级成本：包括医疗成本和药品成本；
2、部门成本：包括临床部门成本、医技部门成本、药品部门成本、行政部门成本和后勤保障部门成本。
（四）医院全成本核算的要求：
1、加强和完善医院全成本核算的基础工作。
（1）建立健全医院的资产清查制度。切实做好资产清查、产权登记、价值确认、资产核实等具体工作；
（2）建立健全医院财产物资管理制度。切实做好财产物资的计量、计价、验收、领退、转移、报废、清查和盘点工作；
（3）建立健全医院全成本核算的信息沟通制度。建立有效的工作流程，切实做好原始记录和凭证的保存、传递和处理工作； （4）严格制定医院成本费用的开支标准，明确审批程序和权限。加强成本费用的事前审核、事中控制和事后记录工作，有效加强成本费用管理；
（5）尽可能制定可行的消耗定额。
2、正确划分各种成本费用界限：
（1）正确划分成本费用和其它支出的界限； （2）正确划分直接费用和间接费用的界限； （3）正确划分资本性支出和收益性支出的界限； （4）正确划分各项成本费用的期限。
（五）确定医院全成本责任中心：
1、全成本责任中心的设置与医院的组织结构相一致；
2、已确定的医院全成本责任中心按照责权统一的原则，划清管理范围、明确经济责任并相对独立的完成业绩考核；
3、医院医疗、医技、药品各部门为直接成本中心，医院行政、后勤保障部门为间接成本中心。
（六）建立健全医院全成本核算体系：
1、建立健全医院全成本核算账户体系。根据医院信息共享原则，医院成本核算账户体系将和医院财务核算体系相一致；
2、费用要素：包括人员支出、公用支出和对个人及家庭的补助支出三大类，并进一步划分为35个支出项目；
3、成本项目：分为人员费用、药品费、材料物资消耗、修购基金、购置和维修费、公务业务费、其它费用等七大类；
4、医院管理费用按照医院财务管理规定，以各部门人员数分摊计入医疗成本和药品成本。
（七）建立健全医院全成本核算分析和报告制度：
1、定期完成医院全成本核算有关资料的编制工作，并及时撰写该期医院全成本核算分析报告；
2、医院全成本核算分析报告要注重适用性、相关性、及时性和准确性；
3、医院全成本核算分析报告可分为月报、季报和年报；
4、医院全成本核算分析报告可使用口头、图表和书面报告等形式。
（八）建立医院全成本核算分析和考核评价制度
医院要继续探索适合医院实际情况的全成本核算有效途径，努力建立一套关于医院全成本核算的分析和考核评价制度，以求达到加强管理、提高效率、节支降耗的成本管理目标。
医院成本核算的流程
成本核算首先是各科室直接成本的归集，将各科室直接发生的成本直接计入到该科室；然后按照以下顺序进行四级分摊：
第一级分摊（公摊费用分摊）
公摊费用是指在成本的归集过程中，无法直接归集计入到某个科室的费用，如清洁排污费、绿化费等。公摊费用根据实际业务属性又区分为直接成本与间接成本两部分，如某科室水电费属于直接成本，绿化费属于间接成本。公摊费用的分摊方法根据不同的成本项目确定不同的分摊方法，根据分摊参数不同。 项目内容
人力成本：退职生活费、社会保障费、合同工养老金、离退休人员成本、福利费； 煤水电费；
交通费：车辆燃料费、维修费、过路过桥费、保险费等； 房屋和设备修购基金：房屋折旧、设备折旧； 房屋修缮、零星工程； 分摊方法
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