中药处方审查审方讲义

中药处方审查审方讲义

第一节 处方概述

一、处方的意义

中医处方是医师辨证论治的书面记录和凭证，反映了医师的辨证立法和用药要求，既是给中药调剂人员的书面通知，又是中药调剂工作的依据，也是计价、统计凭证，具有法律意义。

二、处方的格式

三、处方的常用术语

（一）与药名有关的术语

包括：炮制类、修治类、产地类、品质类、采时、新陈类、颜色、气味类。

（二）与煎煮有关术语

旁注内容一般包括煎法、服法等。常见有先煎、后下、包煎、另煎、打碎、冲服、煎汤代水等。

四、处方的分析要点

1.处方是否符合君、臣、佐、使的配伍法则。

2.处方是否有笔误。

3.是否有配伍禁忌。

4.处方有毒药物的计量是否恰当。如：细辛、葶苈子。

5.处方中是否有仅一字之差的饮片用名。

第二节 中药饮片处方的药品名称

一、中药饮片的正名和别名

▲山豆根---南豆根

▲首乌藤---夜交藤

▲牵牛子---黑白丑

▲香附---莎草根

▲前胡---岩风

▲茜草---血见愁 2008B

▲海螵蛸---乌贼骨

▲蛇蜕---龙衣

▲藜芦---山葱 鹿葱

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▲穿山甲---鲮鲤 ▲三七---滇七 金不换 ▲杜仲---木绵 ▲辛夷---木笔花 ▲青果---橄榄 ▲佩兰---省头草 醒头草 ▲甘草---皮草 2004B 2010B 易混药名 ▲龙眼肉：益智 与益智仁区别开 ▲大血藤：红藤 与鸡血藤区别开 ▲蒺藜：刺～、白～ ▲沙苑子：沙苑蒺藜、潼蒺藜 ▲西红花：藏红花、番红花 ▲红花：草红花、红蓝花 ▲瓜蒌：药瓜 2010 二、中药饮片的并开药名 ▲二蒺藜、潼白蒺藜▲二地丁---蒲公英、紫花地丁 ▲焦四仙---焦三仙+焦槟榔 ▲全紫苏---紫苏子、叶、梗

第三节 中药的用药禁忌

本草名言十八反 半蒌贝蔹及攻乌

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“十九畏”：

硫黄畏芒

芒硝畏三棱，官桂畏石脂

2009A 2011A 2012B

（川乌、草乌）、巴豆、猪牙皂、巴豆霜、阿魏、牵牛子、雄黄、洋金花

土鳖虫、黑种草子、马兜铃、（京大戟、红大戟）、丁公藤、商陆、斑蝥、大皂角、玄明粉

三棱、芫花、天仙子、千金子、甘遂、附子、马钱子、水蛭、蜈蚣、麝香、马前闹、闹羊花

制天南星、小驳骨、飞扬草、天花粉、天然冰片（右旋龙脑）、木鳖子、艾片（左旋龙脑）、华山参

冰片（合成龙脑）、红花、芦荟、苏木、牡丹皮、体外培育牛黄、皂矾、苦楝皮、郁李仁、虎杖、金铁锁、乳香、卷柏、草乌叶、枳壳、枳实、禹州漏芦、禹余粮、急性子、穿山甲、桂枝、桃仁、凌霄花、益母草、通草、黄蜀葵花、常山、硫黄、番泻叶、蒲黄、漏芦、赭石、瞿麦、蟾酥。

第四节 中药的用法用量

一、汤剂的用法用量 2004B

（一）汤剂的内服用法：

温度：温而不凉时服用，热病冷服，寒病热服；

次数：2次，重病急病可隔4小时服药一次；

睡前服：安眠药；

（二）汤剂的外用方法

（三）汤剂的煎出量

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二、中成药的用法用量 A

（一）中成药的内服用法

黄酒：活络丹、醒消丸、跌打丸、七厘散；

淡盐水：六味地黄、大补阴丸；

米汤：四神丸、更衣丸。

（二）中成药的外用方法

调敷患处、涂患处、贴患处、撒布患处、吹布患处。

三、毒、麻中药的使用

（一）毒性中药的用法用量及使用注意事项

不可内服：水银、红粉、白降丹、生雪上一支蒿；

内服慎用：雄黄、轻粉、生川乌、生草乌、斑蝥、生白附子、生藤黄；

青光眼、高血压及心动过速者禁用：洋金花；

忌食生冷、豆类及牛羊肉：雪上一支蒿；

炮制后使用：生川乌、生草乌、生天南星、生白附子；

炮制后入丸散：斑蝥、生马钱子、生甘遂。

■矿物类：红粉、轻粉、雄黄、砒石、砒霜、水银、白降丹；

■动物类：斑蝥、蟾酥、天仙子、青娘虫、红娘虫；

■植物类：闹羊花、洋金花、生马钱子、生川乌、生草乌、生附子、雪上一支蒿、生白附子、生半夏、生天南星、生巴豆、生千金子、生甘遂、生狼毒、生藤黄。

（二）罂粟壳的用法用量及使用注意事项 A 麻醉药品1.用量一般 2.儿童禁用；

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5.凭医生处方使用； 6.禁止在中药材市场销售罂粟壳； 第五节 中药的调剂

一、中药饮片处方调剂程序及注意事项 A 调配：选用适当的戥子（ děng ）； 持戥：左手持戥杆，右手取药，举至眉齐，以戥秤平衡为准确； 按处方中药味顺序调配，饮片间隔平放； 复核 发药：核对取药凭证，问清患者姓名、药剂贴数。 体积松泡而量大的先称，粘度大的后称； 特殊处理的药品单包，鲜药分剂量单包； 质地坚硬的需要临时捣碎；

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