神经病学考试题(共二十一库)(3)

血象以防治药物副作用；⑤规律性取药每日数次服用；⑥用药疗程长，一般控制发作后数年才减药，且逐渐减量，均忌骤停。 渐增加；③合并用药时应避免药理作用相同，副作用相似的药物合并应用；④定时果查肝肾功、４、上颈段脊髓损害表现为：①四肢上运动神经元性瘫痪；②颈以下各种感觉缺失；③括约肌功

能障碍；④颈部出现根性疼痛。 四、病例分析

答：定位诊断

左额叶后部：

①运动性失语，说不出话感觉性失语，听不懂话。

②右侧偏瘫：伸舌偏右，右上肢肌力０度，口角歪左，右肢病理征。

定性诊断：脑梗塞

①早晨安静发病，且比较急。

②一侧代体征

③头痛呕吐和意识障碍无，颈软，即无高颅压表现。

④发病当天ＣＴ正常可排除出血。

⑤２天未恢复可排除TIA。

神经病学试题 库(四) 一、填空：

１、意识活动包括________及________。

２、左侧视束病变引起________侧________偏盲。

３、右角膜反射减弱，右脸裂变大，右眼睑闭合无力是________侧________损害。

４、左胸３－胸10痛觉消失，触觉存在，是________侧________损害。

５、病员吞困难，吐词不清，舌不能伸出中外，无舌肌萎缩及震颤，是________

侧________束损害所致。

________。

６、 ６、病员左侧外展及左面神经下级性瘫痪，右侧上下肢上级性瘫痪，病变部位在 ７、 ７、舞蹈样动作，手足徐动症见于________系统损害。

二、名词解释：

1、TIA

3、Jackson 癫痫 4、肌无力危象 5、慌张步态 2、Spinal shock 三、问答题：

１、脊髓T7平面左侧半横贯损害的临床表现是什么？

２、试述Guillain-Barre综合征的临床表现及治疗原则。

３、什么是癫痫持续状态？如何处理？

４、什么是Tic doulouriux?主要用什么药物？

５、病员，男性６０岁，中午做饭时突然感头痛，跌倒，继之呕吐多次，不能

说话，左侧肢体不能动，立即送来急诊。既往有高血压史多年。查体：BP22/14KPa， 呼吸急促24次/1'，心率100次/'，体温39℃,意识不清,浅昏迷,左瞳0.2cm, 右上下肢0°肌力,右侧反射活跃,右巴彬斯基氏征(+),右半身痛觉↓,请讨论定位及定性诊断以及处理原则。

库四标准答案 一、填空：

１、觉醒状态 意识内容

２、右 同向

３、右 面神经

４、左 后角

５、双 皮质延髓囊或锥体囊

６、左 桥脑

７、锥体外

二、名词解释

１、TIA：某一区域脑组织因血液供应不足导致其功能发生短暂的障碍，表现为突然发作的

局灶性症状和体征，大多持续数分钟－数小时，最多在２４小时内完全恢复，可反复发作。

不出，尿潴留，称为脊髓休克。

病灶在运动压。 ２、Spinal shock:急性脊髓炎发急且严重时，瘫痪肢体肌张力低，腱反射消失，病理反射引 ３、jackson EP：局限性运动性发作自－处开始后，按大脑皮质运动区的分布顺序慢慢移动，

４、肌无力危象：重症肌无力患者如果急骤发生呼吸肌严重无力以致不能维持换气功能。由

于疾病发展计致，用抗胆碱脂酶可好转，称为肌无力危象，多见于暴发性或晚期全身型。

身体重心前移，故以小步加速前冲，不能立即停步，状以慌张而得名。 三、问答题： ５、慌张步态：震颤麻痹病人全身肌张力增高，走路时步伐细小，足擦地而行，内于躯干前倾，

１、答：①左肋像区痛触觉减退消失或感觉过敏带或囊带感；②左肢上运动神经元瘫痪；③

左肋缘以下深感觉消失；④右肚脐以下痫温觉消失；⑤全身触觉存在；⑥二便正常。 ２、答：①半数以上患者病前１－４周有上呼吸道或消化道感染症状，少数有免疫接种史；

②首发症状为四肢对称性无力，逐渐发展，远近端先后或同时受累；③严重者出现呼吸肌麻痹；④瘫痪为驰缓性；⑤感觉障碍为未稍型，呈手套袜套样比运动障碍轻。⑥颅神经损害以双侧面和运动麻痹；⑦括约肌功能不受影响；⑧病后１０天开始出现脑脊液蛋白－细胞分离。治疗原则包

病因治疗主要使用强的松或血浆交换疗法。 括对症支持和病因治疗二方面，防止和治疗呼吸肌麻痹，保持呼吸道通畅是减少死亡率的关键，

３、全面性强直─阵挛发作(GTCS)者在短期内频繁发生，以至发作间歇中意识持续昏迷者，

称为癫痫持续状态。处理①在给氧，防护的同时，应从连控制发作，首选安定静注；②保持呼吸

意识清醒后改口服。 道通畅；③纠正水电解质紊乱；④防治脑水肿药物；⑤降温；⑥抽搐停止后，肌注苯巴比妥维持，

４、答：Tic doulouriux是三叉神经痛的疼痛引起反射性而肌抽搐，口角牵向患侧、伴面红、

流泪、流涎，称为痛性抽搐。发作时主要用卡马西平，苯妥英钠等。 ５、答：定位：右基底节区

依据：①右偏瘫，右病理处阳性。

②右半身痛觉减退。

③左瞳大

定性：脑出血

依据：①活动时（做饭）发病。

②起病急骤。

③颅内压增高之全脑症状：呕吐、昏迷。

④高血压史，起病时血压高。

处理原则：①可作ＣＴ进一步明确诊断。

②诊断明确后的治疗原则是防止进一步出血；降低颅内压，控制脑水

种；维持生命机能；防治并发症。 神经病学试题 库（五） 一、填空

１、________神经损害时瞳孔缩小，________神经损害时瞳孔扩大。

２、张口下颌歪向左侧是由于________侧________神经的损害。

３、左侧直接对光反射消失，间接对光反射正常是________神经损害，左眼直接、间接对

光反射均消失是_______神经损害。 ４、醉汉步态见于________，慌张步态见于________，跨阈步态见于________，剪刀步

戊见于________，划圈步态见于________。 ５、典型失神小发作的脑电图表现是________。

６、三叉神经损害可出现________，________，________。

７、格林－巴和综合征病后３周时典型的脑脊液改变为________。

８、 ８、左胸３－胸１０痛觉消失，触觉存在是________侧________损害所致。

二、名词解释：

1、Spinal shock

2、Brown-sequard syndrome 3、肌无力危象

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