浅议医院内部会计控制制度

　　随着医疗卫生改革的不断深化，医院为了生存和发展，在注重社会效益的同时，必须讲求经济效益。因此医院必须建立完善的内部控制制度，以保证医院经营活动正常有序地进行，提高经营效益，促进医院的持续发展。医院内部会计控制制度是医院实现权力制衡，加强财务管理、提高会计信息质量、保护资产的安全完整、确保有关法律法规和规章制度的贯彻执行而制定和实施的一系列控制方法、措施和程序。 
　　一、目前医院内部会计控制制度存在的问题 
　　（一）部分医院不重视内部会计控制制度
　　医院内部会计控制制度是医院会计制度的重要组成部分。部分医院的高层管理者认为医生是医院财富的直接创造者，医疗业务是医院生存和发展的重要支柱，于是抓医疗质量、抓医疗技术、抓服务态度等成为医院高层管理者常抓不懈的主要工作。片面地认为会计人员只是医院的内当家，会计工作就是对医院的资金、资产的使用和流向进行归类和反映，会计工作相对于医疗工作来说，是一种辅助性工作。因此，对会计人员的配备与管理不够重视，致使内部会计控制制度不能得到有效的发挥。 
　　（二）医院内部会计控制制度不健全或有章不循 
　　有的医院没有建立内部会计控制制度，认识不到它的重要性。有的医院虽然建立了内部会计控制制度，但不符合我国《内部会计控制规范一基本规范》“坚持不相容职务相互分离，确保不同机构和岗位之间权责分明、相互制约、相互监督”的规定，造成各岗位之间职责、权限不明，出现相互推诿、扯皮等现象。有的医院虽然制定了较为细致、完善的内部会计控制制度，但仅仅是写在纸上，挂在墙上，有章不循，没有真正按规章制度办事，流于形式。 
　　（三）内部审计没有发挥应有的作用 
　　内部审计是医院进行内部监督的职能部门，其任务是依据有关的法律法规和制度检查与评价单位的各种经济活动。部分医院尚未设置内部审计部门，有些医院设置了内部审计部门，却没有配备相应的审计人员；有些医院配备了审计人员，却没有相应的独立机构，没有发挥其应有的监督、评价职能和防护性、建设性作用。 
　　二、加强医院内部会计控制制度的几点建议 
　　（一）建立完善的内部会计控制制度并认真贯彻执行 
　　各医院建立内部会计控制制度必须符合以下六条要求和三个目标，六条要求：一是合规、合法；二是任何个人都不得拥有超越内部会计控制的权力；三是涉及会计工作的各项经济业务及相关岗位，应针对业务处理过程中的关键控制点，落实到政策、执行、监督、反馈等各个环节：四是会计机构、岗位的设置及其职责权限的划分要合理，坚持不相容职务相互分离，确保不同机构和岗位之间权责分明、相互制约、相互监督；五是以合理的控制成本达到最佳的控制效益；六是随着外部环境的变化、单位业务职能的调整和管理要求的提高，不断修订和完善内部会计控制制度。三个目标：一是规范单位会计行为，保证会计资料真实、完整；二是堵塞漏洞、消除隐患，防止并及时发现、纠正错误及舞弊行为，保护单位资产的安全、完整；三是确保国家有关法律法规和单位内部规章制度的贯彻执行。只有符合上述要求和目标，结合各医院自身实际情况，制定出的符合医院发展要求的内部会计控制制度才是比较完善的，同时要配备相关的监督检查部门，将内部会计控制制度认真地贯彻执行，进一步提高医院的经营管理水平。 
　　（二）坚持以人为本，提高会计人员的综合素质 
　　在医院内部会计控制制度的制定和执行过程中，人既是制定制度和实施制度的主体，又是制度管理的对象。因此，要突出以人为本，注重对人的政治思想教育，及时掌握他们的思想动态和行为状况，消除可能潜在的违规动机，防患于未然。会计人员是内部会计控制制度的具体实施者，应加强会计人员的职业道德教育，增强法制意识，提高自我约束能力，做到奉公守法，廉洁自律。同时要定期进行业务培训和继续教育，不断更新会计人员的业务知识，提高他们的业务水平和工作能力。 

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